Menu

Экскреторная урография или кт для кошек где делают

0 Comments


КТ для животных

Герасимов Андрей Сергеевич — ветеринарный врач КТ
Руководитель отделения визуальной диагностики ВДЦ «Прайд»

Метод компьютерной томографии (КТ) используется в гуманной и ветеринарной медицине, начиная с последней четверти 20 века. В ветеринарных клиниках Санкт-Петербурга первые компьютерные томографы появились около 5 лет назад.

Суть метода (для владельца)

Томография – это метод визуальной диагностики, позволяющий исследовать внутреннюю структуру объекта, с помощью рентгеновского излучения.

Для получения информации о внутренней структуре объекта, объект просвечивают рентгеновскими лучами. Изначально метод так и назывался «Рентгеновская Компьютерная Томография». В отличие от рентгенографии, результатом которой является проекционное изображение просвечиваемого объекта, в результате компьютерной томографии получают серию последовательных изображений-срезов.

Томограф состоит из подвижного стола пациента, гентри («бублика», в «дырке» которого двигается стол с пациентом), и компьютера, который управляет процессом сканирования и обрабатывает полученную информацию.

Внутри гентри находится рентгеновская трубка и массив детекторов, закреплённых на роторе напротив друг друга и вращающихся вокруг пациента. Трубка излучает узкий веерообразный пучок рентгеновского излучения. Излучение проходит через пациента. Разные ткани поглощают рентгеновское излучение по-разному. Массив детекторов собирает информацию о том, какое количество рентгеновского излучения было поглощено в той или иной точке объекта. Эта информация собирается через каждую четверть градуса поворота ротора. Компьютер обсчитывает эту информацию и строит изображение-срез.

Стол с животным двигается в гентри, ротор вращается вокруг него, компьютер считает. В 16-срезовом томографе, за один оборот ротора можно получить 16 срезов.

Каждый срез это двухмерная цифровая картинка, состоящая из квадратиков (пикселей). Обычное разрешение среза – 512х512 пикселей. Срезы имеют толщину. Обычно толщина среза может быть от 0,6 до 3мм, это зависит от модели томографа и выбранного протокола сканирования. Раз срез имеет толщину, то мы можем говорить не о «квадратиках», а о «кубиках» («объёмных пикселях»).

Каждый кубик изображения несёт информацию о том, сколько рентгеновского излучения поглотил соответствующий кубик в исследуемом объекте. То есть плотность соответствующего элемента объекта для рентгеновского излучения. Эту плотность измеряют в единицах шкалы Хаунсфилда (HU). За ноль этой шкалы принято поглощение рентгеновского излучения в дистиллированной воде, за 1000 – поглощение рентгеновского излучения в воздухе. Плотность жировой ткани составляет около 120HU. Плотность тканей паренхиматозных органов – около +30. +70HU, плотность костной ткани – выше +300. Значения рентгеновской плотности в каждом элементе объёма, при работе с изображением можно отображать различными способами. Чаще всего, отображают информацию о плотности с помощью градаций серого цвета.

По сути, мы различаем границы разных тканей, благодаря тому, что у них разная плотность. Не все структуры будут хорошо различимы при сканировании. Многие ткани обладают близкой или одинаковой рентгеновской плотностью. В таком случае на изображении они будут неотличимы. Во многих случаях качество изображения и ценность получаемой информации можно повысить с помощью различных способов контрастирования. Под контрастированием понимают введение рентгеноконтрастного вещества в полый орган, сосуд, полость сустава, под оболочку спинного мозга и т.д. Обычно вводят рентгеноконтрастные жидкости (сейчас используют в основном не ионные препараты содержащие йод).

Напомню, что срез у нас не один. Одна серия исследования обычно содержит от нескольких сотен до полутора тысяч срезов. Раз у нас есть пакет последовательных срезов, значит, у нас есть трёхмерная модель объекта. С этой моделью можно работать, например, реконструировать срез в произвольной плоскости, реконструировать срезы с большей толщиной, или визуализировать поверхность какой-либо анатомической структуры.

В серии исследования содержится много срезов. А в одном исследовании может быть несколько серий. Например, в первой серии исследовали локтевые суставы, а во второй – шейный отдел позвоночника. Или первая серия «нативная», а второй и следующими сериями сканировали ту же зону, через определённые промежутки времени после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества, оценивая время его появления в сосудах, органах, мочевом пузыре.

При каких патологиях применяется КТ для животных

Если попытаться ответить одним предложением, то в тех случаях, когда не удаётся поставить диагноз или спланировать лечение с помощью более простых способов.

Вот несколько самых частых причин направления домашних животных на КТ:

  • Хромающие молодые собаки крупных пород. Это очень частые пациенты на КТ. Во многих случаях, рентгенографии недостаточно для выявления патологии сустава. Даже сделав снимки интересующего сустава в нескольких проекциях, врач-ортопед может не выявить патологии. Такого пациента направляют на КТ. При этом обычно исследуют обе конечности (очень удобно сопоставить больную лапу со здоровой) и не один сустав, а несколько. Не всегда причина хромоты кроется в одном суставе. Кроме того, почему бы не исследовать другие суставы, в которых может быть начинается заболевание характерное для данной породы. Нередко, по результатам такого КТ исследования назначают артроскопические операции.

Кобель, 3г. Паностеит (эндоостальный разрост в костномозговом канале левой бедренной кости).

  • Политравма. Например, животные, выпавшие из окна или сбитые машиной. Когда нужно быстро оценить все возникшие повреждения, от переломов костей конечностей, позвоночника, черепа, до повреждений органов и стенок грудной клетки и брюшной полости. Полнота диагностики здесь необходима для того, чтобы оценить состояние пациента и решить, какие повреждения требуют неотложного вмешательства.
  • Собаки и кошки с подозрением на врождённые портосистемные шунты. Врождённые портосистемные шунты – это нередкая патология у собак комнатных пород. В норме венозная кровь от желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезёнки, собирается в воротную вену и по ней поступает в печень. Печень здесь играет роль «фильтра», очищающего кровь, содержащую большое количество токсинов, образующихся в кишечнике, пройдя «очистку» в печени, кровь избавляется от токсинов и сливается в каудальную полую вену. Шунт – это патологический сосуд, по которому часть крови из воротной вены, минуя печень, сливается в системный венозный кровоток. На КТ-ангиографии можно визуализировать расположение и описать шунт, что необходимо для планирования операции.

Йоркширский терьер с врождённым портосистемным шунтом и конкрементами в полости мочевого пузыря.

  • Почки и мочеточники. КТ позволяет обнаружить конкременты в мочеточниках и мочевом пузыре. Для визуализации мочеточников используют экскреторную урографию: пациенту внутривенно вводят рентгеноконтрастный препарат, который выделяется почками, попадает в мочеточники и мочевой пузырь. Для визуализации полости мочевого пузыря и просвета уретры, рентгеноконтрастный препарат обычно вводят ретроградно — через уретральный катетер.

Кошка, 7 лет. Конкременты в просвете левого мочеточника.

Собака, 14 лет. Экскреторная урография. Расширенные лоханки почек и мочеточники.

  • Животные со свободной жидкостью в плевральных полостях. Причин появления свободной жидкости много. От воспаления плевры, до тромба в сосуде или компрессии магистрального сосуда опухолью. КТ позволяет диагностировать большую часть причин появления жидкости. Для визуализации сосудов, внутривенно вводят рентгеноконтрастный препарат, это называется КТ-ангиография. В процессе исследования обычно аспирируют жидкость, и чтобы получить материал для лаборатории и для уменьшения дыхательной недостаточности.

Кошка, 16лет. Свободная жидкость в плевральных полостях, заворот краниальной доли правого лёгкого.

  • Патологии среднего и внутреннего уха и носоглотки. КТ позволяет оценить наличие жидкости в барабанной полости (средний отит), деструкцию каменистой части височной кости при гнойном внутреннем отите, полипы носоглотки.
  • Стоматологические патологии.

Кобель, 10 лет, последние 6 месяцев, периодически образуется абсцесс под правым глазом. Прикорневые кисты.

  • Хронический кашель. Очень многие патологии, вызывающие кашель, никак не проявляют себя на рентгенограммах. Если кашель не поддаётся симптоматическому лечению, терапевт назначает КТ. По результатам КТ может быть дополнительно назначена трахеобронхоскопия.

Машинка для вычёсывания шерсти


Почему все ветеринары молчат?Проблема шерсти по всей квартире решена...


Читать далее >>

Кот, 4г, хронический бронхит, обструкция бронхов, бронхолиты.

  • Планирование ортопедических операций. При деформациях костей, КТ позволяет получить трёхмерное изображение костей деформированной конечности, что позволяет принять решение, каким способом можно исправить деформацию. При необходимости, печатается трёхмерная модель костей.
  • Позвоночник. На КТ направляют исследовать позвоночник во многих случаях. Чаще это болезни дисков, предположение о компрессии спинного мозга. В каких-то случаях достаточно сканирования без контрастирования (например, без контрастирования хорошо визуализируются около 95% экструзий межпозвонковых дисков у такс). В каких-то случаях необходимо контрастирование (для оценки компрессии спинного мозга, контраст вводят посредством спинальной пункции в подпаутинное пространство, этот способ контрастирования называют миелографией). При подозрении на нестабильность каких-либо позвонков делается несколько серий с разным положением пациента (со сгибанием и разгибанием исследуемого отдела, это называется стресс-исследование). Нередко КТ приходится дополнять магнитно-резонансной томографией.

Французская болонка, 6лет, экструзия межпозвонкового диска.

Собака, 2года. КТ-миелография. Компрессия спинного мозга в шейном отделе.

  • Онкопоиск. Залог успешного ведения пациентов с опухолями, требует максимально полного исследования, для оценки имеющихся метастазов и поиска сопутствующих патологий. Это нужно для правильной оценки тяжести опухолевого процесса и для планирования лечения. При КТ возможно сканировать пациента полностью, чтобы выявить наличие метастазов в лёгких, органах брюшной полости, костях. Обнаружить и измерить увеличенные лимфоузлы. Оценить расположение опухоли и её отношение к органам и крупным сосудам. Спланировать хирургический доступ и лучевую терапию. Оценить эффективность проводимого лечения. При необходимости, под контролем КТ можно выполнить биопсию опухоли.

Такса 5лет, это не опухоль, это перитонеальноперикардиальная грыжа, с выходом доли печени.

Кот, 11лет. Остеома правой скуловой кости.

Кобель, 7лет, опухоль грудины с инвазией в средостение и метастазами в лёгких

Вест-хайленд-уайт-терьер, 10 лет. Опухоль печени, компрессия каудальной полой и воротной вен.

Собака, 9лет. Опухоль краниального средостения. Биопсия.

Почему нужно проводить исследование

Потому что невозможно лечить животное не поставив диагноз. КТ это ещё один неинвазивный (то есть «без операции») способ визуализации исследуемого объекта, и во многих случаях этот способ помогает в постановке диагноза.

Ограничение для проведения исследования

Существует несколько ситуаций, в которых КТ будет провести невозможно, или будут существовать определённые риски.

Риск, связанный с наркозом у животных в тяжёлом, нестабильном состоянии. Часто это животные с серьёзной степенью сердечной или дыхательной недостаточности, обезвоженные животные. Решение о необходимости КТ таким пациентам, принимает врач, направляющий на исследование, с участием врача анестезиолога и врача КТ. Наркоз в подобных случаях может потребовать предварительной подготовки пациента.

Риск, связанный с внутривенным введением рентгеноконтрастных препаратов у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью. В гуманной медицине описано ухудшение функции почек у таких пациентов, это называют контраст-индуцированной нефропатией. В ветеринарной медицине нет исследований, по влиянию рентгеноконтрастных препаратов на животных с почечной недостаточностью, но предполагается, что возможны подобные эффекты.

В гуманной медицине описаны индивидуальные реакции, по типу аллергических, на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты. Единичные случаи описаны и в ветеринарной медицине. В случае возникновения подобных реакций, они купируются врачом-анестезиологом непосредственно при возникновении. С современными неионными рентгеноконтрастными препаратами эти случаи крайне редки.

Нежелательно делать КТ беременным самкам из-за воздействия рентгеновского излучения на плоды.

Объёмные металлоконструкции ухудшают качество изображения из-за артефактов рассеяния рентгеновского излучения. Речь идёт о пластинах для остеосинтеза, искусственных суставах, транспедикулярных фиксаторах.

Чипы, использующиеся для идентификации собак и кошек, практически не дают артефактов и удалять перед КТ их не нужно.

Остатки сульфата бария в желудочно-кишечном тракте также являются причиной появления артефактов. При возможности, лучше делать КТ через 4-7 дней после рентгенографии с использованием сульфата бария.

Каким образом проходит исследование

Компьютерная томография может длиться от 4-5 до 20-40 минут. Время исследования зависит от диагностических задач, зоны сканирования, применяемых протоколов, размеров животного.

Обычно компьютерная томография делается под наркозом. Очень редко удается обойтись без наркоза. Можно сканировать без наркоза пациентов в коме. Редко удаётся обойтись без наркоза в случаях с очень послушными собаками или спокойными кошками, сидящими в текстильных переносках, но, как правило, такие пациенты всё же двигаются, услышав шум аппарата и ощутив движение стола.

Любое движение пациента в той или иной мере ухудшает качество (иногда до полной нечитаемости) тех срезов, которые сканировались в момент движения. Кроме того, большинство КТ исследований требуют не только неподвижности пациента, но и его укладки в оптимальное положение, что без наркоза сделать невозможно.

Во время исследования животным занимается врач анестезиолог. Он постоянно отслеживает состояние пациента с помощью монитора (пульс, ЭКГ, частота дыхания, уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе).

Обычно мы используем при компьютерной томографии ингаляционный наркоз. Ингаляционный наркоз считается наиболее управляемым и безопасным для пациента. Перед исследованием животному устанавливают внутривенный катетер. Через катетер вводят гипнотик (обычно пропофол). Сразу во время инъекции животное засыпает. Гипнотик действует не долго, несколько минут, он нужен для того, чтобы интубировать животное – ввести через гортань в трахею дыхательную трубку. Эта трубка подключается к наркозно-дыхательному аппарату, который подает в лёгкие животного смесь кислорода и паров изофлурана (летучей жидкости использующейся для наркоза). Животное по сути само регулирует глубину своего сна: начинает просыпаться, дыхание становится глубже и чаще, в лёгкие поступает больше газа и сон становится глубже. А когда исследование будет закончено, животное проснётся через несколько минут после того, как в лёгкие перестанут поступать пары газа.

Животное укладывается и фиксируется в необходимое для исследования положение. Для исследования органов грудной клетки и брюшной полости, это чаще всего положение на животе. Для суставов – чаще боковое. Для позвоночника либо на животе, либо на спине.

К животному прикрепляют датчики монитора, с помощью которого анестезиолог будет отслеживать состояние пациента, чтобы управлять наркозом.

Врач визуальной диагностики делает первую серию сканирования, так называемую топограмму – двухмерную картинку, по которой планируются все последующие серии сканирования. И настраивает протоколы исследования под решаемые диагностические задачи. Под протоколом понимают параметры сканирования, позволяющие получить достаточное качество изображения при минимальной лучевой нагрузке. Параметры реконструкции, дающие возможность получить из одной серии сканирования несколько реконструкций, например, с лучшей визуализацией мягких тканей или границ костных структур. Последовательность из нескольких синхронизированных серий после введения контрастного препарата.

Далее происходит собственно сканирование, которое может состоять из одной или нескольких серий.

Сразу после сканирования, животное перемещают в стационар, где оно просыпается и находится под контролем врачей стационара около часа.

Пока животное просыпается, врач визуальной диагностики работает с полученными изображениями, записывает диск с исследованием, который будет отдан владельцам животного и пишет заключение. Мы стараемся описать исследование за то время, которое животное находится в стационаре (то есть около часа после КТ). Но не всегда это получается: могут быть внеочередные неотложные пациенты, или может быть сложный случай, который потребует больше времени для описания. Тогда мы присылаем заключение по электронной почте в течение суток.

Наши преимущества

В диагностическом Центре «Прайд» работает дружная команда ветеринарных врачей. Здесь можно за один визит получить консультацию терапевтов, кардиологов, хирургов, ортопедов, неврологов, онкологов и врачей других специальностей. При необходимости в исследованиях требующих общего наркоза, можно провести все необходимые предварительные исследования и подготовить сложного пациента, чтобы минимизировать риски.

В случае проведения комбинированных исследований, например, магнитно-резонансной томографии после компьютерной томографии, это возможно сделать сразу, под одним наркозом, ведь томографы находятся на одном этаже диагностического центра, анестезиолог просто перемещает пациента в соседний кабинет!

Ветеринарный Диагностический Центр «Прайд»

Санкт-Петербург, ул. Минеральная, 32

Экскреторная урография почек в Москве

Одним из самых информативных методов диагностики заболеваний мочевыводящей системы считается экскреторная урография. Процедура основана на способности организма быстро выводить введенные рентгеноконтрастные препараты. Благодаря данному исследованию врач может оценить состояние почек, мочеточника, лоханки, мочевого пузыря и уретры.

Что такое экскреторная урография почек?

Обследование является незаменимым при диагностировании заболеваний мочевыводящих органов и путей. Причина этого в том, что при простой обзорной рентгенографии брюшной полости очень плохо просматриваются почки и мочевой пузырь. Поэтому, чтобы оценить их состояние, необходимо введение контрастного вещества. Именно такая методика обследования и называется «экскреторная урография почек».Подробнее

Исследование дает возможность специалистам также выявить аномальное строение органов, их положение и патологическую подвижность. Назначается экскреторная урография при:

  • нарушениях выделения мочи;
  • жалобах на тянущие боли в районе паха и поясницы;
  • отеках непонятного происхождения;
  • подозрении на мочекаменную болезнь;
  • травмах почек;
  • гематурии (кровавых примесях в моче).

Процедуру также в обязательном порядке должны выполнить пациенты, которым необходимо подтвердить или опровергнуть пиелонефрит, нефроптоз, опухоль почек, туберкулез, гломерулонефрит.

Где сделать экскреторную урографию почек?

Исследование абсолютно безболезненное и безопасное. Процедура может занимать достаточно продолжительное время, в зависимости от цели обследования. Стоит отдавать предпочтение заведениям, где сделать экскреторную урографию предлагают на оборудовании нового поколения. В таком случае вы будете уверены в высоком качестве полученных результатов и более точном диагнозе. Только анализируя четкие снимки, специалист сможет выявить:

  • паразитарные заболевания;
  • цистит;
  • камни в почках и мочеточнике;
  • болезни предстательной железы;
  • гиперплазию;
  • гидронефроз.

Как проходит процедура

В первую очередь пациенту вводят внутривенно рентгеноконтрасное вещество. Необходимо предупредить врача, если у человека есть даже минимальный риск появления аллергической реакции на препарат. На первой минуте после введения препарата врач уже может оценить состояние паренхимы почек. Через 4-5 минут начинает проявляться изображение мочеточников и лоханки. Среднее время длительности обследования составляет 45 минут.

У людей старшего и преклонного возраста процесс выведения контрастного вещества может быть замедлен, поэтому для обследования понадобится больше времени. Снимки в таких случаях делаются через 1-2 часа после введения препарата. Также на этот процесс могут влиять и другие факторы. Например, замедленное выведение препарата иногда связывают с психологическими проблемами, болью, низкой температурой воздуха в помещении. Если же изображение появляется через достаточно большой промежуток времени, то вероятность обнаружения патологии почек значительно увеличивается.

Найдено 27 клиник , выполняющих Экскреторная урография почек:

Внутривенная урография

Внутривенная урография – это такой метод исследования мочевыделительной системы, при котором при помощи контрастного вещества оценивается выделительная способность почек и состояние всех органов, отвечающих за мочевыделение.

Такое детальный анализ мочевыводящих путей и почек становится возможным благодаря контрастному веществу, которое вводится больному. Контраст проходит по мочевым путям и отображается на рентгеновских снимках . Это дает возможность точно установить причину многих заболеваний, особенно связанных с нарушением оттока мочи из почек.

Суть исследования

Исследование основано на фильтрационной возможности почек. При внутривенной урографии почек с введением контраста появляется возможность определить состояние чашечно-лоханочных структур, которые на обычном рентгенснимке не просматриваются.

Контрастное вещество подбирается в каждом случае индивидуально. В этом исследовании важно, чтобы контраст:

  • не имел возможности скапливаться в тканях;
  • характеризовался хорошей рентгенконтрастностью;
  • имел низкую нефротоксичность;
  • не метаболизировался;
  • не участвовал в обменных процессах организма.

Проводить рентгеновское исследование начинают по истечению 5-6 минут, когда контраст только поступает в почки. Дальше снимки делаются на 15 и 21 минуте. Если контраст полностью выводится за это время, больше снимки не делаются. А если контраст еще присутствует, то делают снимок еще и на 40 минуте.

В этом обследовании важна именно скорость выведения внутривенного контраста, по ней и определяют степень нарушения экскреторной функции почек.

Показания к проведению анализа

Все показания к применению внутривенной экскреторной урографии разделяют на абсолютные и рекомендуемые.

Такой анализ обязательно проводят в следующих случаях:

  • наличие аномалий мочевыделительных путей;
  • хронические заболевания почек;
  • наличии опухолей почек;
  • камни;
  • опущение почек;
  • обнаружение изменений в мочевом пузыре.

Также возможно проводить исследования при снижении экскреторной функции почек или аномалиях мочеточников.

Существуют также противопоказания к внутривенной урографии:

  1. Процедуру категорически запрещается проводить пациентам с гипертиреозом.
  2. Также не проводят урографию у пациентов, имеющих аллергическую реакцию на йод.
  3. Анализ нельзя делать в период повышения температуры тела.

Не является абсолютным запретом, но, все-таки, специалисты не рекомендуют делать исследования женщинам во время менструального цикла и в период беременности.

Подготовка к процедуре

Предварительная подготовка пациента к процедуре внутривенной урографии начинается с изучения анамнеза заболевания. Также рекомендуется провести очищение кишечника перед исследованием. Это будет способствовать более детальной визуализации почек на рентгеновских снимках.

Во время подготовки к внутривенной урографии почек пациент несколько дней до исследования должен придерживаться режима питания. Он заключается в следующем:

  1. Исключить продукты, которые вызывают газообразование (черного хлеба, молока, бобовых и прочих продуктов).
  2. Перед началом самого исследования не пить много воды.
  3. По истечению трех часов после вечернего приема пищи делать очистительные клизмы.
  4. На завтрак перед исследованием следует выпить чай с сыром.

Все советы врачей о том, как подготовиться к внутривенной урографии, сводятся к тому, что необходимо очистить кишечник от излишних газов и каловых масс. Поэтому и рекомендуют придерживаться диеты и проводить очищение при помощи клизм.

Правильно проведенная процедура помогает диагностировать причины многих заболеваний, связанных с выполнением экскреторной функции почек.

Видео: Катетеризация мочевого пузыря

Видео: МК НИУ БелГУ Парентеральный способ введения лекарственных препаратов

Экскреторная урография или кт для кошек где делают

Экскреторную урографию я делал в начале этой болезни, около 2-х лет назад.
Обзорная и выделительная урография от августа 2010 г.: на обзорной урограмме в проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря рентгенпозитивных теней подозрительных на конкременты не выявлено; на серии выделительных урограмм, выполненных на 10, 30, 60 стоя минутах, определяется патологическая подвижность правой почки, форма, размеры, контуры почек обычные; чашечно-лоханочные системы контрастировались достаточно интенсивно, своевременно и одновременно с обеих сторон, справа отмечается признаки частичного удвоения ЧЛС; мочеточники прослеживаются сегментарно на всём протяжении, просвет их не изменён; мочевой пузырь обычных размеров и формы, с чёткими контурами; заключение: птоз правой почки 1-й степени.
Также в агусте 2010 г. было сделано УЗИ (жаль, что почерк неразборчив, поэтому не могу полностью перепечатать), вот что из более важного смог разобрать: правая почка: . в ср/чаш. гиперэхогенное включение 0.25 см в диаметре, с тенью; лоханка расширена: 2.0*2.0 см; в н/3 правого мочеточника гиперэхогенное включение 0.43 см в диаметре; . правая почка стоя ниже на 5.7 см; заключение: пиелоэктазия справа и слева; МКБ; конкремент в н/3 правого мочеточника.

Урологом было выдано заключение: МКБ (у меня раньше было дробление камня 0.7 см в правом мочеточнике в 2009 году), микролит правой почки, нефроптоз 1-й ст. справа. Назначено лечение: канефрон, цистон, отвар мочегонных трав, обильное питьё, консультация невролога. Лечение оказалось бесполезным.

Около 2-х месяцев спустя было снова сделано УЗИ от октября 2010 г. (почерк неразборчив): правая почка: 10.9*4.7 см, тп 1.5 см, в ср/ча. гиперэхогенное включение 0.24 см, члс не расширена, . лоханка 1.9*1.11 см; левая почка: 10.3*4.3 см, тп 1.7 см, члс не расширена, без конкрементов; права почка ниже на 6.6 см — стоя; в проекции н/3 правого мочеточника без расширения мочеточника лок-ся гиперэхогенное округлое включение 0.6 см в d с тенью.
Важные вырержки из КТ от октября 2010 г. относительно почек (частично некоторые другие важные выдержки я приводил из неё в начальном сообщении-вопросе, полное описание КТ очень большое): . почки имеют обычную форму и размеры, контуры чёткие, ровные; отмечается обызвествления почечных сосочков на границе медулярного слоя и ЧЛС в проекции средней группы чашечек правой почки; очаговых изменений плотности, достоверных признаков наличия рентгенпозитивных конкрементов в проекции почек и мочеточниеов не выявляется; признаков наличия зон потологического накопления КВ не определяется; контрастирование ЧЛС и мочеточников в отсроченную фазу достаточное, симметричное; форма и размеры надпочечников обычные, дополнительных образований в проекции надпочечников не определяется.

Уролог дал заключение: правосторонний нефроптоз 1-й ст. Рекомендации: ЛФК, бассейн.
Уролог тогда сказал, что КТ с контрастированием информативнее чем УЗИ. УЗИ может ошибаться, в частности по поводу конкрементов. К тому же конкремент в проекции правого мочеточника 0.43 см (потом 0.6 см) УЗИстка каждый раз находила с очень большим трудом и сомнением в том, что это. Также уролог сказал, что моё состояние правой почки не даст тех беспокойств-сиптомов как у меня, рекомендовал обследовать кишечник.
В июне 2012 (почти 2 года спустя) я повторил КТ. Вот снова (теперь поподробнее, чем в начальном сообщении-вопросе) выдержки из КТ относительно почек: почки имеют обычную форму и размеры, контуры чёткие, ровные; правая почка расположена на уровне тел L2-L4 позвонков; отмечается обызвествление почечных сосочков на границе медулярного слоя и ЧЛС в проекции средней группы чашечек правой почки; очаговых изменений плотности, достоверных признаков наличия рентгенпозитивных конкрементов в проекции почек и мочеточников не выявляется; признаков наличия зон патологического накопления контрастного вещества не определяется; контрстирование ЧЛС и мочеточников отсроченную фазу достаточное, выявляется перегиб правого мочеточника в лоханочно-мочеточниковом сегменте; форма и размеры надпочеников обычные, дополнительных образований в проекции надпочечников не определяется; . отмечается наличие добавочной почечной артерии справа.

Гастроэнтеролог, прочтя КТ, тоже советовала сделать экскреторную урографию, но уролог сказал, что КТ с контрастированием заменяет собой урографию и в ней нет необходимости, что по КТ состояние и функционирование правой почки нормально и не должно давать моих проблем, а нужно обследовать кишечник.

До этой болезни, 2.5 года назад, вес был примерно 50-52 кг. В 2000 году вес был примерно 59 кг. Пищеварение у меня всегда было не ахти-какое, но всё равно гораздо лучще чем теперь, и ничего нигде не тянуло. В 2001 году у меня была операция по поводу варикоцеле слева, шов слева на животе разошёлся и, несмотря на то, что снова подшили (там всё равно остались две дырки возле нового шва), долго, около 1.5 месяцев заживал. После этого у меня ухудшилось пищеварение, похудел примерно до 54 кг. Потом вроде состояние улучшилось, но вес так и не набрался. Потом у меня была напряжённая работа, и, вес ещё немного снизиля, где-то до 52 кг. А летом 2010 года появилась эта болезнь в животе справа, и, вес снова стал снижаться. Получается, за её время я похудел примерно на 9 кг.

Могу еще добавить, в связи с этим дополнением из анамнеза, что ваши симптомы, помимо нефроптоза, могут быть обусловлены формирующейся (или уже сформированной — трудно судить заочно) послеоперационной вентральной грыжей. Уж больно к этому предрасполагает развалившаяся в послеоперационном периоде рана после операции по поводу варикоцеле справа. Вас бы посмотреть и пропальпировать, но через интернет это невозможно.

Метки: ,

Добавить комментарий

Яндекс.Метрика