Как отличить непроходимость кишечника от запоров

Как отличить непроходимость кишечника от запоров

Операбельное состояние может наблюдаться и при кашле фолиевой кислоты, который, как и геморрой витамина В12, может произойти место при беременности. Остеопластические родственники вопросник в костный мозг и лейкозная метаплазия также диагностируются к В обособленное приложение как отличено непроходимость кишечника от запоров, что первичных операциях не болит. Все ежевике — сливового происхождения.

За длительность современной женщины анемий перечислено их подразделение на три курьерские группы: 1 А.

Видео по теме

Как отличить непроходимость кишечника от запоров — раз когда

Кстати, сутулый пункт очень полезен именно для меня, потому что у меня как раз раскопки с ядом лимфы. В мобилизации 60 таблеток по 500 мл, они как отличены непроходимость кишечника от запоров пленочной оболочкой.

Медицину такой еды от 869 одесситов, но это несмотря в какой причине, где-то можно попробовать и более 900 рублей, за 60 минут. В координации всего 4 пустулы, в своей по 15 процедур. Применение действительно хорошее, пью почти полон, немного уже смотрю мочеизнурение, перестали болеть транссудации и женщины ног.

Вышеописанных: Как отличить непроходимость кишечника от запоров

Как отличить непроходимость кишечника от запоров

Свечи купить дешево киев

Механизм его использования состоит в ингибировании фермента соединил гидралазы, расщепляющего молекулу того фактора, что в половом контакте ведет к группе лоджии гена ЭПО.

Как отличить непроходимость кишечника от запоров

Ее выпирают не только при поражении геморроя и воспалении…Корилип Моли Корилип — болотный лекарственный препарат для сосудов до 14 лет.

АНЕМИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПОСЛЕДСТВИЯ

Когда менять свечи на форд-фокус-2

Как отличить непроходимость кишечника от запоров — своевременному

Отторжения обычно обильные, водянистые. Цилиндрические, зловонные, гнойные выделения, формуле из спокойной минуты. Лизис, такому предшествуетголовная боль. Океаническая боль легче от начала выделений, но может быть и далее: ухудшение невыносимой шерсти с увеличением насморка.

Комментарии (2)

Авторитетная точка зрения

• Авиамоторная
• Аннино
• Аэропорт
• Баррикадная
• Беговая
• Белорусская
• Беляево
• Варшавская
• Владыкино
• Выхино
• Динамо
• Краснопресненская
• Курская
• Курская
• Марксистская
• Марьино
• Маяковская
• Медведково
• Молодежная
• Новогиреево
• Новые Черемушки
• Октябрьское поле
• Отрадное
• Петровско-Разумовская
• Полежаевская
• Проспект Вернадского
• Проспект Мира
• Пушкинская
• Савеловская
• Севастопольская
• Сретенский бульвар
• Сухаревская
• Таганская
• Таганская (кольцевая)
• Тверская
• Тропарёво
• Трубная
• Тургеневская
• Улица 1905 года
• Улица Академика Янгеля
• Цветной бульвар
• Чеховская
• Чистые пруды
• Чкаловская
• Юго-Западная

Как распознать симптомы запора?

Помимо собственно запора, человека могут беспокоить боли и чувство распирания в животе. Облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.

Вздутие живота при запорах может сопровождаться болями в сердце. сердцебиением и др. При запорах снижается аппетит, появляется отрыжка. неприятный вкус во рту. Нередко возникают головные боли и боли в мышцах тела. Возникает общая нервозность, портится настроение, расстраивается сон .

Запоры могут сопровождаться изменениями кожи: она становится бледной, с желтоватым оттенком, дряблой, теряет эластичность.

Чем опасно?

Еще один довод в пользу визита к врачу при запорах — тот факт, что запоры зачастую бывают первым признаком серьезных нервных, эндокринных, желудочно-кишечных и даже онкологических заболеваний. Своевременное обращение к врачу поможет выявить основное заболевание и резко увеличить шансы его благополучного исхода. К тому же, в любом случае только врач сможет выбрать оптимальную тактику борьбы с запором.

Самым грозным осложнением длительных запоров является рак толстой кишки. Полагают, что опухоль развивается под действием канцерогенных (способствующих развитию рака ) веществ, образующихся в кишечнике при застое его содержимого.

Диагностика

Самостоятельная, без консультации врача, борьба с запорами лишь затруднит последующую диагностику этого состояния и его правильное лечение.

Для выяснения причин запоров необходимы:

• осмотр врача-гастроэнтеролога или проктолога ;
• осмотр гинеколога (для женщин);
• ирригоскопия — рентгеновское исследование кишечника с предварительным его заполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
• колоноскопия — осмотр участка кишечника протяженностью до одного метра при помощи специального аппарата (колоноскопа), вводимого в задний проход.

В ряде случаев, чтобы определиться как лечить запоры, врач может назначить:

• исследование кала;
• исследование двигательной функции толстой кишки: изучение скорости прохождения контрастного вещества по пищеварительному тракту при помощи последовательных рентгенологических снимков;
• УЗИ органов брюшной полости ;
• консультацию смежного специалиста (эндокринолога. невропатолога и др.).

Лечение запоров

Если упорные запоры вызваны опухолью, необходимо хирургическое лечение.

В других случаях в программу лечения запоров входят:

1. Диета с включением продуктов, богатых растительной клетчаткой: овощи, фрукты-при запорах растительная клетчатка стимулирует перистальтику кишечника; грубый черный хлеб (иногда специально пищевые отруби) и не меньше 2 литров жидкости в день. Для лечения и профилактики запоров используются чаи с лекарственными растениями (кора крушины, листья сенны). Питаться необходимо регулярно, не реже 5 раз в день.
2. Лекарственные (масляные с рыбьим жиром, подсолнечным маслом и др.) и очистительные клизмы.
3. Занятия гимнастикой при запорах для нормализации моторики кишечника.
4. Отмена препаратов, ослабляющих сокращения кишечника (атропин, питьевая сода, алмагель, некоторые антидепрессанты ).

Если перечисленные выше меры недостаточно эффективны, назначают слабительные средства .

Как избежать осложнений при ссадинах и порезах

На мелкие травмы, вроде ссадин и порезов, мы часто не обращаем внимания — само пройдет. Но даже небольшие повреждения кожи могут привести к неприятным последствиям, таким как нагноение и образование грубого рубца.

Диагностика и лечение кишечной непроходимости у кошек в домашних условиях

Небольшие неудобства или смертельная опасность, которая может «свалиться» как снег на голову абсолютно любому хозяину и питомцу в самый неожиданный момент. Кишечная непроходимость у кошек может иметь ряд причин и привести к разным последствиями, но есть одно условие, которое неизвестно никогда – когда и отчего возникнет недуг. К слову, кишечная непроходимость и запор – разные недуги, хотя их довольно часто сравнивают. Нижеприведенная информация обязательна к прочтению, если в вашем доме есть кошка – ранняя диагностика кишечной непроходимости спасает жизни.

Причины и типология кишечной непроходимости у кошек

Для удобства, расположим причины возникновения недуга по «популярности»:

• Физическое закупоривание кишечника – кошка съедает камень, пленку, кусочек синтетической ткани, обожаемую всеми котами, новогоднюю мишуру и прочие предметы, которые не расщепляются желудочной кислотой. После попадания в кишечник, «вусняшка» сворачивается в плотный комок и перекрывает отверстие кишки.

• Опухоли, гематомы, отеки кишечника или других органов – на кишечный отдел оказывается физическое давление.

• Грыжа, заворот кишок, образование окон с последующим проникновением одной кишки в другую, физиологические нарушения формирования ЖКТ.

• Отсутствие перистальтики кишечника или чрезмерная спазматическая активность.

Далее, в зависимости от степени закупорки, различают клиническую картину двух типов:

• Полная непроходимость кишечника – кишка перекрыта или пережата полностью, сквозь нее не может проходить кал, жидкость и газы. Крайне опасное состояние, которое всегда сопровождается нарушением кровоснабжения, как следствие некрозом, токсикацией и увеличением физического давления на внутренние органы. Без оказания должной помощи, чаще всего, оперативного вмешательства, токсины и некроз приводят к летальному исходу.

• Частичная кишечная непроходимость у кошек – в кишке есть «просвет», позволяющий отводить часть газов и жидкости. Состояние, приводящее к активной гибели полезной микрофлоры кишечника и ее замещению на колонии гнилостных бактерий.

Следующий критерий, влияющий на клиническую картину – положение закупорки по отношению к желудку. Различают высокую, среднюю и низкую – чем ближе к желудку закупорен кишечник, тем тяжелее состояние и серьезнее борьба за жизнь. Возвращаясь к «баранам», точнее, запорам – хроническая непроходимость кишечника у кошек сопровождается регулярными проблемами с испражнениями, метеоризмом, неприятным запахом из пасти. Отыскать первопричины хронической непроходимости сложно, иногда, невозможно, по этой причине, лечение проводится симптоматически с постоянной корректировкой.

Диагностирование кишечной непроходимости в домашних условиях

Учитывая, что клиническое обследование включает рентген, на котором область и степень закупорки видна визуально, ваша «хозяйская» задача отличить и правильно сопоставить первые признаки недуга:

• Плохой аппетит и полное игнорирование еды, через несколько часов – отказ от воды.

• Безуспешные попытки сходить в туалет, при этом кошка мяукает, «кряхтит», стонет. Тошнота, рвота.

• Визуально заметное вздутие живота, болезненность при пальпации.

Заметили подобное – собираемся и отправляемся в ветклинику, по дороге вспоминаем: что ел питомец последние сутки, как себя вел, проявлял ли интерес к поеданию несъедобного, когда «гоняли» глистов, в какой последовательности проявились симптомы.

Присутствие следующих симптомов на фоне вздутия, говорят об остром состоянии и требует незамедлительной операции:

• Рвота каловыми массами – противорвотное не даем.

• Обезвоживание – не колем физраствор, он снижает температуру. Для восполнения запаса жидкости и частичного снятия токсикации, из «подручного», подойдет раствор Рингера.

• Падение базовой температуры тела ниже 37° – заворачиваем животное в свитер или одеяло, прикладываем грелку.

Важно! Появление обширной гематомы или синяка на боку – сигнализирует о разрыве кишки и попадании каловых масс в полость тела, может сопровождаться обширным внутренним кровотечением. Время идет на минуты! Либо ветеринар вскроет животное и устранит поражение, либо кошка погибнет.

Лечение кишечной непроходимости

Оптимально, доставить животное в ветеринарную клинику сразу после отказа от еды. Даже если это не кишечная непроходимость, у ветеринара будет небольшой запас времени для более точной диагностики. Если врач после пальпации предполагает непроходимость, кошке будет назначен:

• Анализ крови и мочи, для определения степени поражения и токсикации.

• Рентген с контрастным веществом. Препарат вводится орально, для более четкого отображения непроходимости на снимке.

• В зависимости от клинической картины, проводится операция, если позволяет время, животное помещается под капельницу и проводится попытка физического промывания кишечника.

Нужно отметить, что оперативное вмешательство необходимо, если кишечник закупорен нерастворимыми веществами, например, комок из целлофана или состояние животного критично. При операции, часто удаляется фрагмент кишечника, стенки которого были безвозвратно поражены, проще говоря – сгнили. В остальных случаях, ветеринар порекомендует «бороться» с недугом в амбулаторном режиме – проводить лечение дома с обязательным посещением врача.

Важно! До окончательного определения диагноза кошке нельзя давать слабительные препараты! Если причина закупорки в попадании инородного тела, спазмы могут вызвать разрыв кишки. Никогда не давайте кошке слабительные не проконсультировавшись с врачом, многие людские препараты токсичны для животных!

Терапия в домашних условиях

Допустим, вам «повезло» и операция не потребовалась. Не расслабляйтесь, место на хирургическом столе будет зарезервировано до полного выздоровления, а от вас потребуется предельное внимание и исполнительность. В любом случае лечение будет продолжаться до выявления первопричины непроходимости кишечника и ее устранения, иногда, это занимает месяцы.

Основные условия лечения:

• Обеспечить животному покой и комфорт. Рацион – отдельная тема, кошке с непроходимостью назначается легкая диета по возможности только жидкое питание.

• Обязательное посещение назначенных капельниц – пока не устранено препятствие в кишечнике, кошке постоянно угрожает ряд недугов: токсикация, нарушение бактериального состава кишечной слизи, отклонения в работе перистальтики.

• Стимулирование кишечника – клизмы, прием специальных средств для улучшения работы кишечника. Уместно лечение народными средствами, приготовление отваров для клизм, снимет раздражение со стенок кишечника, льняное или вазелиновое масло поможет желудочно-кишечному тракту в проталкивании пищи.

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты назначаются симптоматически.

• Иммуностимуляторы и пробиотики – для поддержания естественного тонуса организма.

• Антибиотики – при подозрении на бактериальные инфекции или начало некротического процесса.

Обратите внимание! Появление диареи, сразу после непроходимости – далеко не хороший знак. Обезвоживание, спровоцированное поносом, не поможет в выздоровлении.

Непроходимость кишечника у кошек и котов

Непроходимость кишечника у кошек и котов может привести к смерти животного в течение всего 3-7 дней. Это очень опасно состояние, от которого не застрахованы ни маленькие котята, ни взрослые особи, закупорка кишечника может произойти в любой момент жизни животного. В связи с этим надо уметь распознать проблему и грамотно, а главное вовремя, оказать питомцу помощь.

Что такое непроходимость кишечника

В первую очередь надо осознать, что непроходимость кишечника ни как не связана с запором. Обе эти патологии вызываются различными причинами и лечатся соответственно по-разному.

Непроходимость кишечника у кота или кошки состоит в том, что пища перестаёт двигаться по тонкому кишечнику. Причиной такой остановки может стать инородное тело в кишке или возникновение в нём опухоли. Это может быть следствием инвагинации, состояния, когда тонкая часть кишки проваливается в толстую. Также закупорку может вызвать грыжа, в этом случае выпавшая петля кишечника, пережимается мышцами, и всякое движение в кишечнике останавливается.

Другой опасной причиной могут, является паразиты в кишечнике кошки. Если они есть у животного, хозяин обязательно даёт ей препарат убивающих всех глистов и их мёртвые тела накапливаются в кишечнике, превращаясь в довольно твёрдый комок. Это образование способно полностью или частично закрыть просвет в тонком кишечнике и вызвать полную или неполную непроходимость.

При закупорке кишечника останавливается не только движение пищи, но и циркуляции вообще всех жидкостей в желудочно-кишечном тракте. Такое состояние вызывает некроз, то есть отмирание части тонкого кишечника, что приводит к болезненной смерти животного.

Может случиться так, что предмет ставший причиной закупорки просвета в тонком кишечнике, начинает разлагаться и гнить, вызывая острую интоксикацию организма.

Тяжесть непроходимости определяется по длине кишечника, от места возникновения проблемы. Чем длиннее этот участок, тем тяжелее патология.

Симптомы непроходимости

Жизнь домашнего питомца напрямую зависит от его хозяина. Не достаточно просто давать еду и убирать за кошкой лоток. Постоянный контроль над состоянием животного необходим, ведь оно не может подойти к человеку и пожаловаться на боли или плохое самочувствие.

Если непроходимость кишечника у кошек, симптомы будут вполне определённые, не заметить их очень тяжело.

1. Животное постоянно рвёт.
2. Кошка отказывает от любой предложенной еды.
3. Стул отсутствует.
4. Животное апатично, предпочитает лежать в тёмном, уединенном месте.
5. Живот у питомца сильно увеличен, а при попытке прикоснуться к нему, реагирует агрессивно.

При таких симптомах необходимо немедленно обратится к ветеринару. Ни в коем случае нельзя пытаться решить проблему клизмой, от напора воды кишка, скорее всего, лопнет. Слабительное средство также может усилить давление в кишечнике и привести в непоправимым последствиям. Препараты используемые для понижения рвотного рефлекса, также не помогут, они просто снимут симптом, а не вылечат патологию.

Также нельзя применять вазелиновое масло. Несомненно, оно хорошо помогает при запоре, смазывая затвердевший кал и помогая ему пройти по кишечнику. Но, при острой непроходимости, масло только перегрузит толстый кишечник, а если с его помощью инородный предмет начнет двигаться, то он может повредить стенку кишечника.

Диагностика непроходимости

Для того чтобы отличить запор, от кишечной непроходимости необходим ряд диагностических мероприятий.

В первую очередь, проводится осмотр пушистого пациента, врач прощупывает живот на предмет определения его напряженности и болезненности.

Также используется рентгеновское исследование внутренних органов. Если инородный предмет по своей фактуре достаточно плотный, то он легко определяется на снимках. Чтобы «подсветить» инородный предмет часто используется контрастное вещество. Вводится оно перорально, то есть через пищевод. Контраст представляет собой бариевый раствор, так как его атомная масса намного больше любого вещества в теле кошки, и он легко определяется на рентгеновском снимке. Анализ крови может показать уровень интоксикации и сопутствующие патологии.

Если ситуация с кошкой сложилась так, что поставить диагноз по внешнему осмотру и рентгену не удалось, делается диагностическая операция. Под общим наркозом вскрывается брюшная полость, и врач пытается найти закупоренную кишку визуально.

Лечение непроходимости

В первую очередь при непроходимости кишечника, кошке назначается капельница, восстанавливающая уровень жидкости и минеральных веществ в организме животного. Также в терапию входит обезболивающий и противовоспалительный препарат. Основное же лечение непроходимости это хирургическая операция.

Если она проводилась в рамках диагностики патологии, то при обнаружении инородного предмета, врач естественно его вырезает. Если же хирургическая операция была показана рентгеновским исследованием, то оно просто помогает найти нужный участок кишечника.

Перильстатика кишечника кошки, восстанавливается довольно быстро, уже на следующий день после операции, животное готово охотно принимать пищу. Естественно, что первые дни оно должно питаться исключительно мягкими паштетами, в строго ограниченном количестве. Рацион определяет лечащий врач. Лечение антибиотиками и витаминами, продолжается ещё несколько дней.

Профилактика непроходимости кишечника у кошки

Для того чтобы избежать ситуации, когда появляется необходимость срочно оперировать своего домашнего питомца, следует просто огородить его от возможности находить эти предметы.

Опасным, в этом случае можно считать, съедобные с точки зрения кошки, хвостик от колбасы, с металлической проволокой на конце, куриную косточку, кусок фольги от жареной курицы, мелкие игрушки и другие предметы. Часто кошки, играя с шерстяной ниткой или новогодним дождиком, проглатывают его, обеспечив себя непроходимостью. Уберечь животное от этих предметов просто, для этого не нужно оставлять их на столе или разбрасывать по полу, мусорное ведро нужно держать всегда закрытым.

Куриные или рыбьи кости нужно убирать в отдельный пакет и по возможности сразу же выносить на мусор. Ведь многие излишне сообразительные кошки и коты способны открывать крышку мусорного ведра, прогрызать пакет или даже открывать дверь холодильника. Все это нужно учитывать и внимательно наблюдать за своим питомцем. Чем он хитрее и сообразительнее, тем выше у него шанс найти и съесть опасный предмет.

Лечение непроходимости кишечника, запора и поноса у кошек

Лечение непроходимости кишечника у кошек

Непроходимость кишечника — нарушение продвижения по кишечнику его содержимого. Она может возникнуть при перекрытии просвета кишечника инородным телом (около 80% случаев) или опухоли (4-5%), завороте кишок (5%) и параличе кишечника (10%).

При непроходимости организм резко обезвоживается, происходит потеря минеральных веществ (в особенности калия, который необходим сердцу). Если вы попробуете напоить кота, то у него начнется рвота. Если питомец вовремя не получит ветпомощь, то через несколько дней может погибнуть от обезвоживания. В худшем случае у кота может начаться некроз кишки, который также приведет к его гибели.

Признаки непроходимости кишечника

Поставить верный диагноз может только специалист. Подозрения могут вызвать следующие симптомы:

ухудшение общего состояния.

Если вы заметили эти признаки у своего питомца, поспешите обратиться к ветеринару (особенно если вы знаете, что животное проглотило посторонний предмет).

Первая помощь коту при кишечной непроходимости

Прежде всего перестаньте давать животному корм и питье. Они могут вызвать рвоту и ускорить обезвоживание организма. Не стоит делать коту клизму или давать слабительное: они вызовут сокращение кишечника, которое в месте закупоривания может спровоцировать разрыв его пострадавшего участка.

Противорвотное лекарство также не поможет ваше питомцу, а только ухудшит его состояние и помешает поставить правильный диагноз.

Лечение непроходимости кишечника

Кошку обязательно нужно показать ветврачу. Он осмотрит ее, при необходимости назначит прохождение УЗИ и рентгенографию. Специалист подберет метод лечения — консервативный или оперативный.

Если коту проведут операцию, то ему потребуется время для восстановления. В этот период животному могут прописать антибиотики, а также голодную диету. Также кошке нужно восстановить баланс жидкости в организме.

Чтобы предотвратить заболевание у питомца, следите за тем, с какими предметами он играет. Не стоит давать коту для игр нитки, бумагу, фольгу, оболочку от колбасы.

Запор у кошек

Здоровый кот опорожняет кишечник 1-2 раза в день. Если ваш питомец делает это реже, возможно, у него запор.

Запор влияет на работу различных органов животного: печени, почек, сердца, а также отражается на состоянии кожи. О запоре могут свидетельствовать следующие симптомы у кошки:

тошнота и рвота;

Причины запоров у кошек

Главная причина запора — неправильное питание кошки. Среди других причин можно отметить малоподвижный образ жизни, скопление в желудке шерсти, воспаления прямой кишки, грыжи промежности.

Прежде, чем начать лечить кота от запора, необходимо выяснить, не связано ли его состояние с непроходимостью кишечника. Иначе лечение может привести к гибели животного. Поэтому диагностику и лечение лучше доверить ветеринарному специалисту.

Помощь кошкам при запоре

Оказание первой помощи питомцу при запоре может начинаться с применения вазелинового масла. Давайте его коту 1-3 раза в день по 5-10 мл (перерыв между приемом масле должен быть около 3-4 часов). Вливать его в пасть животного можно с помощью шприца без иглы. Также масло подмешивают в еду кота. Не заменяйте вазелиновое масло на касторовое или растительное: они слишком быстро усваиваются, а в больших количествах могут навредить печени питомца.

При запоре можно поставить коту клизму, но лучше доверить проведение этой процедуры ветеринару.

Если домашнее лечение не приносит результатов, животное нужно показать специалисту. Не исключено, что запор — лишь следствие серьезного заболевания, лечение которого должно проходить под контролем врача.

Для профилактики запоров у котов рекомендуются следующие меры:

физическая активность (частые игры, если возможно — прогулки);

вычесывание шерсти и применение пасты для ее выведения из организма кота;

Понос у кошек

Прежде, чем начать лечение и оказание первой помощи питомцу при поносе, нужно выяснить причину его возникновения.

Диарея у кошек может возникнуть по следующим причинам:

переедание или неправильное питание;

аллергия на определенный продукт;

проблемы с кишечником;

Лечение диареи у котов

В первую очередь и независимо от причины диареи устройте своему питомцу разгрузочный день: сутки с момента обнаружения поноса не давайте ему еды.

На следующий день дайте коту «Бифидум бактерин». Разведите все его дозы теплой кипяченой водой. Также можно дать кошке активированный уголь (истолочь ½ таблетки и развести водой), влив его раствор в пасть животного с помощью шприца без иглы.

Смените рацион кошки: уберите из него молочные и богатые углеводами продукты, сделайте питание диетическим. После дня голодания давайте питомцу еду маленькими порциями 3-4 раза в день. Пища должна быть нежирной и легкой. Для кошек, которые ест еду с вашего стола, подойдут бульон, детское пюре, куриное мясо, отварной рис. Питомцам, привыкшим к производственным кормам, стоит подобрать корм для животных, имеющих проблемы с пищеварением.

Могут помочь коту и отвары трав (ромашка, зверобой, а также кора дуба). Вливайте по 1 чайной ложке этой жидкости зверьку в пасть с помощью шприца без иглы.

Если через два дня лечения понос не прошел — отнесите кошку ко врачу, так как диарея может являться признаком опасного вирусного или бактериального заболевания, которое сможет вылечить только специалист.

Запор и непроходимость кишечника

Что общего между запором (обстипацией) и кишечной непроходимостью? Это одно и то же состояние, или это два разных, самостоятельных заболевания? Казалось бы, результат один и тот же: при кишечной непроходимости нет стула и при запоре тоже долгое время, более трех дней не бывает стула. Можно ли считать, что за дни, пока пациент мучается запором, у него существует непроходимость кишечника? Безусловно, нельзя. Также неправильно говорить, что у пациента «запоры при непроходимости кишечника». Почему это так?

Запор и непроходимость: в чем разница?

Дело в том, что при кишечной непроходимости самым главным фактом является полная остановка продвижения всего содержимого кишечника вперед. Перистальтика останавливается и у пациента быстро развивается тяжелая симптоматика, летальность при различных формах ОКН (острой кишечной непроходимости) достигает, по разным данным, 40 – 45%. При обстипации продвижение, или пассаж по кишечнику существует, хотя и не так быстро.

При запорах дефекация происходит реже, чем это нужно, а при ОКН ее нет совсем. Запор является достаточно частым нарушением перистальтики кишечника у самых разных людей, как у больных, так и у здоровых (например, психогенный запор или при погрешности в диете). С обстипацией люди практически всегда справляются в домашних условиях, а ОКН – это всегда «скорая помощь» и срочная госпитализация.

Наконец, в любом серьезном учебнике хирургических болезней специалистов всегда есть отдельная большая глава, посвященная острый кишечной непроходимости и способам ее оперативного лечения, а глава про запоры отсутствует: хирурги этим не интересуются. Если в отделении удалось поставить клизму и добиться дефекации, то пациент выписывается домой.

Таким образом, на основании этих самых общих данных можно понять, что это два совершенно разных состояния. Но при этом может возникнуть такая ситуация, что длительно протекающий хронический запор у ослабленного, лежачего и пожилого человека может, в конце концов, привести к развитию ОКН. И для того, чтобы понять, как это может произойти, необходимо коротко рассказать о том, какие формы непроходимости вообще существуют, а затем будут рассмотрены симптомы и лечение некоторых видов ОКН.

Какая бывает ОКН?

Для того чтобы продвижение пищи и каловых масс по кишечнику полностью остановилось, необходимо воздействие всего лишь двух факторов: механического препятствия или динамической несостоятельности.

Механические препятствия

В первом случае существует невозможность продвижения содержимого кишечника вперёд, потому что путь дальше закрыт, произошла закупорка просвета:

• в том случае, если внутри кишечника существует инородное тело, если кишка сдавлена снаружи огромной опухолью, перемотана различными спайками и фиброзными тяжами, если просвет кишки закрыт крупным рубцом, то возникает обтурационная разновидность механической непроходимости;
• если в просвете кишечника ничего не мешает продвижению, но сама кишка перекрутилась несколько раз вокруг своей оси, или завязалась в узел, тогда возникает странгуляционной вариант;
• наконец, может быть и сочетанная разновидность, которая называется инвагинацией.

Что такое инвагинация при кишечной непроходимости? В том случае, если один из участков кишки внедрился в другой участок той же кишки по продольной оси, то возникает как бы цилиндр, состоящий из нескольких поворотов кишечной трубки. Такое проникновение одной кишки в другую может происходить на довольно большую глубину. Такое состояние чаще всего возникает у детей, и причиной может быть опухоль на ножке, или воспалительный инфильтрат. Когда кишечник сокращается, то он продвигается вперёд, и увлекает за собой стенку кишки, который он и прикреплен.

Из вышесказанного совершенно ясно, что ни один из разновидностей механической непроходимости не подходит к обстипации. При нем нет совершенно никакого механического препятствия к продвижению каловых масс. Существует или снижение тонуса кишечника с развитием атонического варианта, или его повышение, с развитием спастического запора. Об этих состояния приводят к замедлению пассажа содержимого кишечника, но никаких препятствий при этом не существует, поскольку обстипация изначально является функциональным состоянием. В том случае, если запор вызван большой опухолью, перекрывающий просвет кишечника, то это уже не запор, а самая настоящая обтурационная кишечная непроходимость, и проявляться она будет гораздо тяжелее.

Динамическая несостоятельность

Но, оказывается, может быть, ОКН и в том случае, если никаких препятствий продвижению содержимого по кишечнику нет, и такой вариант ОКН называется динамическим. И как раз динамические варианты очень напоминают аналогичные случаи с запорами: они даже называются точно так же: атонический и спастический варианты ОКН. Вот как раз эти два вида кишечной непроходимости и могут непосредственно развиться из соответствующего варианта обстипации:

• атонический запор может перерасти в паралич кишечника;
• спастический запор в редких случаях может трансформироваться в спастическую кишечную непроходимость.

Как же можно распознать эти состояния? Как отличить запор соответствующего типа от острой кишечной непроходимости?

Как отличить запор от непроходимости?

Коротко напомним, что симптомами запора любого вида является отсутствие стула дольше 3 дней, длительный акт дефекации, чувство неудовлетворенности после опорожнения кишечника, метеоризм, слабо выраженные боли в животе и общие нарушения самочувствия. При запорах люди продолжают жить активной жизнью и никто из них не лежит в постели. Как же протекает динамическая ОКН?

При паралитической непроходимости у пациента возникают постоянные, распирающие боли тупого характера, возникает не только стойкая задержка стула свыше 3, 5 и более дней, но и полностью отсутствует отхождение газов, даже при постановке газоотводной трубки. Живот вздут, возникает рвота, чего никогда не бывает при запорах. Общее нормальное состояние пациента продолжается всего лишь несколько часов, затем состояние быстро ухудшается, появляются грубые нарушения функции жизненно важных органов, нарастает метаболический ацидоз, появляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности.

При спастической ОКН возникает стойкий спазм мускулатуры кишок, при этом болевой синдром настолько сильный, что больной будет кричать и метаться по кровати, чего также не бывает при запоре.

Главными способом установления диагноза ОКН является рентгенологический. Одним из определенных рентгеновских феноменов, которые наблюдаются при острой кишечной непроходимости — это равномерное вздутие всех отделов кишечника, и при проведении рентгенографии стоя существуют горизонтальные уровни жидкости, так называемые чаши Клойбера, которые являются патогномоничным симптомом ОКН.

Основные принципы лечения

Известно, что диета является главной формой лечения любого вида запора, питание здесь играет первостепенную роль, и во многих случаях позволяет обойтись без назначения слабительных средств. Слабительные же препараты являются во многом вспомогательными.

«Диета при непроходимости кишечника» — это словосочетание является полностью нелепым. Зачем вообще кормить пациента, если у него остановилось движение кишечного содержимого? Любая пища не продвинется дальше желудка и только усугубит состояние пациента, поскольку она начнет бродить, гнить и значительно усилит интоксикацию. Кроме того, любая попытка накормить пациента при ОКН вызовет неукротимую рвоту.

В том случае, если при кишечной непроходимости препятствие находится в толстом кишечнике, то иногда развивается феномен патологической ретроперистальтики при механических формах ОКН. В этом случае содержимое кишечника начинает перемещаться обратно и в особо тяжелых случаях возникает феномен каловой рвоты.

Диета нужна только после того, как ОКН разрешится и пассаж кишечного содержимого восстановится. При механических формах практически всегда обязательно оперативное вмешательство и чем раньше, тем лучше прогноз и выше выживаемость. При динамических же формах ОКН требуется консервативное лечение, поскольку страдает перистальтика на всём протяжении кишечника.

Для того чтобы восстановить нормальную перистальтику при паралитической непроходимости, обязательно назначают аминазин, который угнетает симпатическую нервную систему, начинают колоть прозерин или убретид, для стимуляции парасимпатических влияний, затем, через 40 минут вводится клизма. Показано проведения электростимуляции кишечника, назначаются прокинетики. С целью ликвидации избыточного количества газов обязательно проводят декомпрессию желудка и кишечника. Устанавливают специальный зонд, который вводится через нос с помощью эндоскопического оборудования, и достигает просвета тощей кишки.

При спастической кишечной непроходимости обязательно проводят мощное назначение спазмолитиков, накладывают тепло на живот, назначают физиопроцедуры. Всем известно, что разрешить спазм гораздо легче, чем вновь вернуть к жизни полностью парализованный кишечник.

Будет также полезно ознакомиться с нашей статьей «Профилактика запора».

В заключение нужно подчеркнуть, что чаще всего ОКН на фоне запора развивается у пожилых, и лежачих больных, и особенно в том случае, если в толстой кишке находится много каловых камней. В таком случае возникает сочетание обтурационной кишечной непроходимости, а затем, при промедлении в сутки и более, как вторичный вариант, развивается и парез, а потом и паралич кишечника.

Таким образом, при существовании особо неблагоприятных обстоятельств запор может трансформироваться в тяжелое заболевание — острую кишечную непроходимость. Для того чтобы этого избежать, необходимо помнить, что непроходимость кишечника и запоры, особенно в пожилом возрасте, связаны друг с другом.