Первые симптомы бешенства после укуса кота, основы лечения и профилактики
Бешенство — острая вирусная инфекция, имеющая высокую степень смертности. До появления вакцины от нее умирало 99% всех зараженных. Но и сейчас при несвоевременном обращении к врачу возможность летального исхода высока. Причем прогноз для жизни зависит не только от раны и вида животного, которое ее нанесло, но и времени обращения к специалисту. Наиболее эффективным методом борьбы с бешенством по-прежнему является вакцинация.
До 90% всех случаев болезни передаются при укусах животных. Например, кота, собаки, лисы, енота и других млекопитающих. Все зависит от региона земного шара. В наших широтах бешенством можно заразиться чаще от представителей семейства волчьих (собаки, лисы, реже — волки). Для Северной Америки животными, которые могут стать причиной болезни, являются еноты, опоссумы, скунсы, койоты. В Африке и Юго-Восточной Азии люди заражаются чаще всего при укусах летучих мышей.
Чем больше животное и размер раны, тем выше шанс инфицирования. Также важное значение имеет место, куда пришелся укус. Например, при поражении в руку, глаза, гениталии вероятность попадания вируса в организм выше. Это связано с высоким содержанием нервных рецепторов в данных частях тела. Если человек укушен в ногу, живот, спину, ягодицы, то возможность заражения минимальна.
Контактный путь передачи встречается реже первого. Только 5-10% случаев заболевания приходится на данный способ заражения. Попадание вируса в кровь происходит при контакте кожи, слизистых или открытой раны с секретом слюнных желез (слюной) больного животного. Чем плотнее контакт, тем выше вероятность заражения.
Когда вирус попадает в организм, он начинает активно проникать в различные органы. Больше всего возбудителей встречается в нервной ткани и слюнных железах. Инкубационный период зависит от целого ряда факторов. Его определяют от 10 до 90 дней. Встречались редкие случаи, когда первые симптомы болезни появлялись спустя 3-5 лет после заражения. Все признаки возникают после завершения инкубационного периода, когда количество вирусов становится достаточным для осуществления разрушительной деятельности.
Классический вариант болезни имеет три периода, или стадии.
Период продрома продолжается от 1 до 3-4 дней. При нем отмечаются следующие симптомы:
- Субфирильная лихорадка (повышение температуры тела до +37,0. +37,55°C).
- Угнетение нервной системы с явлениями частичного растормаживания.
- Боли в месте проникновения вируса в организм.
Разгар болезни. При нем проявляются классические симптомы бешенства:
- Гиперестезия (повышенная чувствительность).
- Фобии (аэрофобия, гидрофобия).
- Продуктивные бредовые состояния.
- Возбуждение высшей нервной деятельности с развитием агрессивного поведения.
- Гиперсаливация (слюнотечение).
Период параличей характеризуется следующими состояниями:
- Парезы конечностей с последующим переходом в параличи.
- Выраженная энцефалопатия (болезнь головного мозга).
- Сомноленция (сонливость).
- Кома.
- Паралич дыхательных мышц, который является основной причиной смерти.
Продромальный период развивается по мере увеличения количества вирусов, жизнедеятельность которых становится заметной для организма. Обычно он занимает от 1 до 3 дней.
В данный промежуток происходит первый значимый ответ иммунной системы на внедрение вирусов. Количество вырабатываемых антител достигает того уровня, когда концентрация маркеров инфекции (интерлейкины-2) в крови достигает порога влияния на гипоталамус. Повышается температура тела до субфибрильных цифр (+37. +37,5°C).
Физиологический смысл интерлейкинов заключается в привлечении клеток иммунной системы в очаги воспаления. Температурная реакция увеличивает скорость их перемещения, проницаемость сосудистых стенок, что способствует лучшему выходу клеток из крови в ткани.
У больных после вакцинации данный период может вообще отсутствовать, так как количество антител уже находится на стадии попадания вируса достаточно высоко, чтобы они могли сами, без выработки большого количества интерлейкинов, справиться с ним. Популяция инфекционных агентов не успевает достичь клинически значимого уровня.
Последующими признаками первой стадии являются общемозговые симптомы. Больной угнетен, апатичен. В целом отмечается легкая возбудимость и нарушение сна в виде бессонницы. Данные симптомы возникают не только из-за действия вирусов на нейроны. Большое значение имеет степень чувствительности нейронов к снижению количества кислорода и питательных веществ (трофические процессы). Так называемый неокортекс (кора головного мозга, отвечающая за высшую нервную деятельность) является самым чувствительным. В то же время нижележащие отделы (внутренние структуры, «подкорка», которые отвечают в том числе за двигательную активность) меньше зависят от изменений трофических процессов.
Болевые ощущения в месте внедрения вируса связаны с поражением рецепторов и чувствительных нейронов. Это происходит из-за того, что микроорганизмы больше всего предпочитают нервную систему.