Мочегонные препараты (диуретики) при асците
Мочегонное при асците, а также пункционное удаление жидкости может назначаться как на этапе постановки диагноза (для улучшения самочувствия пациента), так и быть частью комплексного лечения болезни, вызвавшей скопление жидкости.
Выбор мочегонного средства при асците также зависит от причины, вызвавшей данное состояние пациента. В основном, жидкость в брюшной полости скапливается у больных, имеющих:
- хроническую сердечную недостаточность,
- цирроз печени,
- онкологические болезни.
В зависимости от того, что стало причиной для снятия отёка, назначается соответствующий диуретик. При асците назначаются такие диуретики как Лазикс, Верошпирон, Альдактон, которые необходимо комбинировать с калийсберегающими препаратами или солями калия, чтобы снизить риск нарушения водно-электролитного обмена.
Наибольшую согласованность получило лечение мочегонными препаратами при асците, вызванного проблемами с ССС. Значительно хуже обстоят дела в терапии гепатобольных и совсем плохо с пониманием того, какие процессы вызвали скопление жидкости в брюшине у онкобольных.
Несмотря на это, во всех трёх случаях позитивные изменения наблюдаются в среднем у 65% пациентов с избыточной жидкостью в брюшной полости при применении Верошпирона в комбинации с Фуросемидом. Первый принимают по 200мг 2 раза в сутки, а второй — по 50-200 мг. Такая терапия позволяет выводить из организма больного около 1 литра жидкости в день, что в большинстве случаев оказывается достаточным.
Лечение мочегонными средствами может оказаться неэффективным, если:
- больной принимает много жидкости и натрия;
- диуретики используются неадекватно;
- у больного алкалоз, гипотония, гипоальбуминемия, гипонатриемия, гипокалиемия, синдром Бадда-Киари, прогрессирующий цирроз печени, канцероматоз брюшины или СБП.
Часть из этих причин неэффективности применения диуретиков можно устранить, тем самым, повысив эффективность лечения мочегонными препаратами.