Признаки заболевания бешенством у человека после укуса кошки.[read]

Признаки бешенства у человека после укуса кошки

Важно знать, что такое бешенство у кошек и чем опасен укус больной кошки! Что делать и сколько есть времени, если вас укусила кошка, которая может быть больна. Инкубационный период бешенства у человека может варьироваться в зависимости от состояния иммунитета. Ниже разберемся каковы как распознать больную кошку, точнее, каковы симптомы и первые признаки бешенства.

Что такое бешенство у кошек?

Практически все люди знают, что такое бешенство у кошек и панически боятся этого вируса. Страх небезоснователен, бешенство – это один из общих вирусов для людей и животных, который невозможно вылечить после появления первых симптомов. К сожалению, бешенство распространено по всему земному шару, несмотря на агрессивные меры профилактики, которые строго контролируются.

Вирус, проникший в организм здорового животного или человека, активно размножаются, поражает ткани головной и спинной мозг. Вследствие разрушения нейронных связей, поведение зараженного животного становится неадекватным, что приводит к дальнейшему распространению вируса.

Срок жизни заражённой кошки невелик, обычно колеблется от 10 до 16 дней. За это время стремительно развивается клиническая картина и зараженная животное становится агрессивным. Если кошка является домашний, в группу риска попадает владелец, вся его семья и другие питомцы, живущие в доме.

Чем опасен укус больной кошки?

Чем опасен укус больной кошки для человека или здорового животного? Природа вируса такова, что он распространяется через зараженную слюну или кровь.

Основные пути инфицирования следующие:

Укусы – заражённая слюна проникает в рану через отверстия от зубов.
Царапины – ухаживая за собой, кошка тщательно облизывает когти, а вирус бешенства выживает во внешней среде до 24 часов.
Попадание зараженной слюны или крови на поврежденные участки кожи или слизистые оболочки – такая ситуация возможна, если зараженную бешенством кошку, лечат симптоматически.

Через 3–5 дней после заражения, укус больной кошки гарантированно передаст вирус человеку или здоровому животному. Сразу после заражения наступает инкубационный период, в течение которого есть шанс на купирование развития болезни.

Как распознать больную кошку?

Если вы знаете как распознать больную кошку, риск заражения бешенством значительно снижается. Практически в 100% случаев после окончания инкубационного периода, бешенство у кошек развивается по стандартному сценарию. Симптомы возникают в классическом порядке и быстро прогрессируют.

Если кошка заражена бешенством и болезнь развивается стандартным путем, симптомы будут возникать в следующем порядке:

Полярные поведенческие изменения.
Незначительная лихорадка вечернее время.
Повышенное внимание к ранам, через которые вирус проник в организм.
Незначительное снижение аппетита.
Развитие гиперчувствительности к раздражителям: свету, воде, звукам, тактильным контактам.
Неадекватная, часто агрессивная реакция на раздражители.
Полный отказ от еды и воды.
Дезориентация, тремор, судороги, потеря равновесия, несфокусированный взгляд, галлюцинации и другие нарушения работы центральной нервной системы.
Онемение или паралич задних конечностей, вследствие воспаления спинного мозга.
Частично открытая пасть и образование обильной пеной слюны вследствие пареза гортанных мышц.
Летаргическое или коматозное состояние.

При стандартном протекании болезни, вышеприведенной клиническая картина развивается в течение 10–14 дней, после чего кошка погибает. Если вы подозреваете, что бешенством заразился домашний питомец, его необходимо поместить в карантин на 2 недели.

Инкубационный период бешенства у человека

После проникновения вируса бешенства в кровь человека начинается инкубационный период. В течение всего периода инкубации, вирус активно размножается, хотя иммунитет оказывает существенное сопротивление. Длительность инкубационного периода бешенства у человека и риск развития полномасштабной клинической картины зависит от:

Места и глубины укуса.
Количества инфицированной слюны или крови, проникшей в рану.
Состояния иммунной системы и здоровья в целом.
Наличия вакцинации.
Своевременности обращения в больницу и получения агрессивной профилактики.

Исходя из медицинского опыта инкубационный период может длится:

3 дня – минимальный рекордный срок.
10–14 дней – стандартный срок.
6 месяцев – максимальный рекордный срок.

Важно! Врачи рекомендуют обращаться в больницу не позднее, чем через 10 дней после получения травм.

Симптомы и первые признаки бешенства у человека

На этапе, когда проявились симптомы и первые признаки бешенства у человека, вирус считается неизлечимым. Мировая статистика гласит, что при проявлении симптомов бешенства шанс на выживание не превышает 0,08%. Случаи излечения единичны и до конца не объяснены, поскольку протоколы лечения вируса в активной стадии очень опасны. По сути, лечение от вируса (вероятнее всего) убьет человека раньше, чем сама болезнь.

Симптомами бешенства у человека считаются:

Апатия, общая слабость.
Лихорадка в вечернее время.
Пощипывание, боль, зуд в месте укуса или царапины.
Депрессивное состояние.
Панические атаки, ощущение постоянной тревоги.
Бессонница.
Головная боль.
Выраженные нарушения работы центральной нервной системы – дрожь, дезориентация, судорожные припадки, онемение или паралич нижних конечностей, галлюцинации, потеря координации.
Парез крупных мышц.
Летаргия, кома.

Даже при подтверждении заражением бешенства людей запрещено вводить в искусственную кому. К сожалению, если диагноз подтверждается, врачам и родственникам остается только ждать смерти пациента и оказывать симптоматическую помощь.

Что делать и сколько есть времени есть после укуса?

Если вы контактировали с животным, которое может быть носителем бешенства и тем более получили травмы, не паникуйте и девствуйте последовательно.

Что делать и сколько есть времени описано ниже:

Получив укусы или царапины, как можно быстрее вымойте поврежденные участки кожи с мылом. Промывайте раны минимум 5 минут.
Если раны глубокие, постоянно протирайте их, не давая кровотечению остановиться.
На царапины нужно поместить марлевые отрезы, пропитанные раствором из йода, соли и соды.

Обратитесь в службу отлова животных.
Четко опишите нападавшее животное, чтобы его могли отловить и поместить в карантин.
Обратитесь в больницу.
Обязательно обратите внимание врача на то, что животное могло является носителем бешенства.
В случае отказа в профилактике бешенства обратитесь к правлению больницы или местный департамент здравоохранения.
Строго соблюдайте предписания карантина и отслеживайте свое состояние.

При своевременной профилактике живыми вакцинами бешенства, организм успевает выработать достаточно антител для борьбы с вирусом. Однако, при обращении в больницу, человек ставится на учет (на 1 год) независимо от того был ли подтвержден диагноз у животного, которое нанесло травмы.

Симптомы бешенства у человека

Бешенство относится к заболеваниям, против которого практически бессильны неспецифические профилактические мероприятия, поскольку возбудитель инфекции постоянно присутствует в природных очагах среди популяции животных. Эта болезнь известна очень давно и до определенного времени всегда приводила к смерти человека. Распространенность заболевания невысока, но случаи инфекции регистрируются практически во всех странах мира, за исключением ряда островных и северных государств (Великобритания, Япония, Норвегия и др.).

Бешенство представляет собой инфекционный зооноз с острым течением, возбудителем которого является вирус Neuroiyctes rabid. Заболевание характеризуется тяжелым поражением ЦНС (центральной нервной системы) и при отсутствии своевременной экстренной вакцинации является угрожающим жизни.

Несмотря на то, что остановить персистенцию вируса в природе человеку не под силу, развитие заболевания легко предотвращается путем своевременной и правильной вакцинации человека с подозрением на бешенство. Но при несвоевременном обращении к врачу и развитии клинической картины больной обречен на смерть. В этой статье мы рассмотрим симптомы бешенства у человека и профилактические меры для предотвращения развития заболевания.

Этиология и пути передачи бешенства

Вирус, вызывающий бешенство, отличается высокой патогенностью для теплокровных птиц и животных. Циркулирующий в природе вирус поддерживает свою жизнедеятельность, распространяясь среди популяции животных и птиц. Несмотря на это, источниками заражения в превалирующем большинстве случаев являются собаки, как домашние, так и бродячие, которые тем или иным способом заражаются от диких животных. Доля диких животных, как источников инфекции, составляет около 25-28 % из всех случаев бешенства. В десяти процентах случаев заражение происходит от кошек.

Вирус бешенства находится в слюне зараженного животного. Человек заражается при ослюнении и укусе животным, больным бешенством. Особо опасными в плане заражения считаются укусы кистей рук и головы, а также множественные укусы. Для заболевания характерна сезонность, приходящаяся на весенне-летнее время. Больной человек, как источник инфекции, теоретически представляет опасность в период развития клинической картины, когда он не контролирует свои действия.

По данным Россельхознадзор, только за полугодие 2012 г. в России было зафиксировано 950 случаев бешенства, в основном в ЦФО — 52%, Приволжском -17%, Уральском 8%, ЮФО — 7% Сибирском 7%. Основными распространителями бешенства считаются лисы, в России на каждые 10 км2 приходится до 10 лисиц, а для того, чтобы заболевание не развивалось стремительно должно быть не более 1 лисы на 10 км2.

В последние годы в России стало увеличивается число волков и енотовидных собак, которые наряду с лисами также могут активно распространять вирус. Более того, стали заболевать и такие животные как рыси, ежи, медведи и лоси, которым это не свойственно. Увеличивается случаи нападения на человека бешеных ворон.

Очень важно своевременно вакцинировать домашних животных. Бывают случаи, когда домашние собаки, непривитые от бешенства, выезжают с хозяевами на природу, на дачу, нападают на ежей или возвращаются из леса в крови и взъерошенными, а потом, спустя некоторое время начинают неадекватно реагировать на ласку и избегать света, прятаться в темных местах и вскоре погибают.

Раньше, после укуса домашней собаки, прежде, чем проводить профилактику, за животным наблюдали в течение 10 дней, если собака не погибала, то препараты не назначались (см. симптомы бешенства у собаки). Сегодня же, при тяжелой обстановке с бешенством и наличием безопасной вакцины рекомендуется сразу же после укуса обращаться к медицинской помощи и проводить вакцинопрофилактику.

Структура заболевших с клиническими проявлениями бешенства

Как писалось ранее, борьба с бешенством в случае укуса или ослюнения зараженным животным сводится к проведению вакцинации больного. Поэтому на сегодняшний день больные, поступающие с явной клинической картиной бешенства, являются редкостью. Заболеваемость бешенством связана с тремя основными причинами:

Позднее обращение за медицинской помощью после укуса;
Нарушения режима в период проведения прививок против бешенства;
Незавершенная вакцинация.

К сожалению, для многих людей роковой становится элементарная безграмотность и безалаберность по отношению к своему здоровью. Воспринимая укус животного, как банальную царапину, человек ставит под угрозу свою жизнь. Бешенство – это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться и незамедлительно обратиться к врачу в случае укуса и даже ослюнения животным.

Что происходит с организмом человека после заражения бешенством? По нервным путям вирус попадает в головной и спинной мозг и вызывает гибель нервных клеток. Постепенно разрушение нервной системы вызывает определенную симптоматику и, в конце концов, приводит к смерти больного.

Диагностика бешенства

Диагностика болезни основывается на собранном анамнезе (факт ослюнения или укуса) и клинических проявлениях болезни, которые являются типичными у большинства заболевших. Картина крови характеризуется увеличением лимфоцитов и отсутствием эозинофилов. В отпечатках с поверхности роговицы глаз можно обнаружить антиген вируса бешенства.

Признаки бешенства у человека

После попадания вируса в организм человека наступает скрытый или инкубационный период продолжительностью 1-3 месяца. В редких случаях возможно укорочение этого периода до 10-12 дней и удлинение вплоть до одного года. На длительность инкубации влияет место укуса – чем длиннее путь до головного мозга, тем дольше длится скрытый период. Бывали случаи, когда человек заболевал через 4 года после укуса бешеной коровы.

После инкубационного периода возникает истинное заболевание. Выделяют три стадии бешенства, которые сменяют друг друга: I — начальная, II — возбуждения, III — параличей. Итак, какие симптомы бешенства появляются у человека после укуса инфицированным животным?

Начальная стадия бешенства (1-3 дня)

Самые первые симптомы бешенства у человека возникают в месте укуса. К этому времени рана может полностью зарубцеваться, но человек начинает «чувствовать» укус. Ощущается тянущая боль с наибольшим проявлением в центре укуса, жжение и зуд, повышенная чувствительность кожи. Рубец может снова воспалиться и припухнуть.
Возникает субфебрилитет – температура колеблется в пределах 37 С -37,3 С, но не превышает их.
Отмечается слабость, головные боли, рвота и понос.
Если укус пришелся на область лица, человека начинают беспокоить зрительные и обонятельные галлюцинации – навязчивые запахи, которых на самом деле нет, зрительные несуществующие картины.
Отмечаются типичные нарушения психики: больного одолевает беспричинный страх, тоска, депрессия. В редких случаях тревожность сменяется раздражительностью. Человек становится замкнутым и апатичным к происходящим событиям.
Нарушается сон и аппетит. В редкие минуты сна больного одолевают страшные сновидения.

Стадия возбуждения (2-3 дня)

Данная стадия характеризуется высокой рефлекторной возбудимостью с преобладанием тонуса вегетативной нервной системы.
Одним из ярких симптомов является гидрофобия или водобоязнь. Когда больной пытается сделать глоток, возникает спастический спазм глотательных мышц и дыхательной мускулатуры вплоть до рвоты. Данному симптому характерна прогрессия – в дальнейшем даже звук льющейся воды и ее вид вызывает спазм гортани и глотки.
Изменяется характер дыхания – оно становится коротким и судорожным.
Внешние раздражители обостряют реакцию нервной системы. Возникают судороги, искажающие лицо человека.
Судорожный приступ может быть спровоцирован движением воздуха, резким звуком и ярким светом. Вследствие этих проявлений больной испытывает страх перед ранее привычными раздражителями.
Объективно наблюдаются расширенные зрачки и экзофтальм с фиксированным взглядом в одну точку. Резко ускоряется пульс. Больной сильно потеет и страдает от обильного непрекращающегося слюнотечения.
Продолжают прогрессировать нарушения психики. Во время приступа отмечается сильное психомоторное возбуждение. Больной становится буйным и опасным как для себя, так и для окружающих и совершает агрессивные и яростные действия (отсюда и возникло название заболевания). Больные бросаются на окружающих, могут ударить и даже укусить, могут нанести урон себе – рвать волосы, одежду, ударяться о стены и пол. В момент приступа человека одолевают ужасающие слуховые и зрительные галлюцинации. На пике приступа возможна остановка дыхания и сердца.
В период между приступами человек становится адекватным, правильно отвечает на вопросы и не проявляет признаков агрессии.

Стадия параличей (12-24 часа)

Параличи возникают вследствие выпадения функций коры головного мозга. Параличу подвергаются те или иные группы мышц и органов (языка, гортани и т. д.). Угасают двигательная и чувствительная функции, прекращаются приступы судорог и фобий. Больной внешне успокаивается.

Отмечается значительное увеличение температуры до 40-42 С. Возникает учащенное сердцебиение на фоне падения давления. Смерть больного возникает вследствие паралича сердца или дыхательного центра.

Таким образом, общая длительность клинических проявлений 3-7 дней. В некоторых случаях вышеописанные стадии и симптомы бешенства у человека могут быть стерты, и болезнь очень быстро прогрессирует до параличей (смерть наступает в течение первых суток после первых проявлений).

Лечение бешенства

При развитии клинической картины прогноз всегда неблагоприятный. В стационаре лечение сводится к облегчению состояния больного – создание особых условий без воздействия ветра, шума и света. В больших дозах больному вводят опиоидные анальгетики и проводят поддерживающую терапию. Перевод на искусственную вентиляцию легких продлевает жизнь. Но исход всегда одинаков – смерть больного.

Профилактика бешенства

Первое, о чем должен помнить любой человек, укушенный животным – как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Алгоритм дальнейшей лечебной тактики, в том числе необходимость экстренной вакцинации, определяет только врач. Профилактика бешенства у людей из группы риска (укушенных или ослюнявленных больным животным) проводится путем активной и пассивной вакцинации антирабическим иммуноглобулином по схеме.

До обращения к врачу нужно как можно раньше промыть рану большим количеством проточной воды. Профилактическая вакцинация против бешенства показана для лиц, имеющих профессиональный риск заражения бешенством (ветврачи, охотники и пр.).

Активную иммунизацию следует проводит незамедлительно, она производится в 1 день, на 3 день, 7, 14, 28, ВОЗ также рекомендует осуществлять дополнительную инъекцию через 3 месяца после шестой инъекции. Вакцину вводят по 1 мл внутримышечно. Этой схемы бывает достаточно для формирования иммунитета.

Когда показана вакцинопрофилактика?

после укуса грызунами, живущими на воле
после укусов, нанесении легких царапин или ослюнении кожи человека явно бешеным животным, неизвестным животным или при подозрении у него бешенства
после укусов через тонкую одежду, а также при получении раны предметами, которые были загрязнены слюной подозрительными или бешеными животными

Когда прививку от бешенства производить не целесообразно?

при ранах и укусах домашними крысами или грызунами в местностях, в которых в течение последних двух лет не регистрировались случаи бешенства животных
при укусах сквозь очень плотную ткань и при сохранении целостности кожных покровов
после получения ран от не хищных птиц
при употреблении молока или мяса бешеных животных, но термически обработанных
если животное заболело только спустя более 10 дней после произошедшего ранения или укуса, либо через 10 дней после укуса осталось здоровым ( на сегодняшний день этот пункт считается не актуальным и следует как можно раньше после укуса обратиться за медицинской помощью)
после контакта с человеком, больным бешенством — если не произошло осюнения слизистых или нарушения целостности кожи

Побочные эффекты после вакцинации могут быть следующими: повышение температуры до 38С, головная боль, озноб, аллергические проявления, нарушение пищеварения, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, в месте инъекции — уплотнение, легкая болезненность, отеки.

Моей собаке каждый год делали прививку от бешенства. Недавно собака на улице съела отравленное мясо(предположительно с изониазидом),в течении 2 часов состояние собаки ухудшилось, пытались спасти в ветклинике , но не смогли. Животное оставили для вскрытия и установления точной причины смерти, подозревая бешенство. Я объяснила, что до отравления , пес ел, пил, играл и вел себя как обычно. Он никого не кусал и не проявлял признаков агрессии. В поликлинике требуют сделать привику от бешенства. Правомерны ли требования медиков? Если укуса и ослюнения не было и я уверена, что пес не был болен. Собака жила в квартире, контактов с бродячими животными не было, его никто не кусал.

Здравствуйте. Мою дочку (12 лет) укусил щенок бродячий, крупный, приблизительно 6-8 месяцев щенку. Она ему с руки дала колбасу и он нечаяно вместе с колбасой прикусил палец. Ранка не большая, но кровь была. Это случилось 3 дня назад, на даче (тверская область, конаково). За щенком есть возможность наблюдать, так как он ни в какую не хочет уходить и живет у нас на участке. Мы его подкармливаем, аппетит очень хороший. Меня смущает, то что он очень ласковый и лижет руки и лицо (хотя это по-моему нормальное поведение для щенка), очень активен, почти не сидит, все время бегает, прыгает. Написано, что за животным надо наблюдать в течении 10 дней, если поведение нормальное, значит все хорошо и уколов не нужно делать, НО в различных статьях написано, что инкубационный период может быть до 1 года. (без проявления признаков заболевания),КАК ЖЕ ТОГДА МОЖНО СДЕЛАТЬ ВЫВОД ИЗ 10 ДНЕЙ? Можно узнать подробнее, за какими признаками надо следить в эти дни, при условии, что заболевание может себя еще не проявить. У вас написано, что от уколов побочное действие — увеличение лимфоузлов, поэтому не хотелось бы лишний раз делать уколы, так как у дочки это слабое место. Если есть возможность правильно проследить за животным, может быть можно избежать вакцинации?

Инкубационный период до года — это у человека. Больное животное погибает в течение 10-ти дней.

Первые симптомы бешенства после укуса кота, основы лечения и профилактики

Бешенство — острая вирусная инфекция, имеющая высокую степень смертности. До появления вакцины от нее умирало 99% всех зараженных. Но и сейчас при несвоевременном обращении к врачу возможность летального исхода высока. Причем прогноз для жизни зависит не только от раны и вида животного, которое ее нанесло, но и времени обращения к специалисту. Наиболее эффективным методом борьбы с бешенством по-прежнему является вакцинация.

До 90% всех случаев болезни передаются при укусах животных. Например, кота, собаки, лисы, енота и других млекопитающих. Все зависит от региона земного шара. В наших широтах бешенством можно заразиться чаще от представителей семейства волчьих (собаки, лисы, реже — волки). Для Северной Америки животными, которые могут стать причиной болезни, являются еноты, опоссумы, скунсы, койоты. В Африке и Юго-Восточной Азии люди заражаются чаще всего при укусах летучих мышей.

Чем больше животное и размер раны, тем выше шанс инфицирования. Также важное значение имеет место, куда пришелся укус. Например, при поражении в руку, глаза, гениталии вероятность попадания вируса в организм выше. Это связано с высоким содержанием нервных рецепторов в данных частях тела. Если человек укушен в ногу, живот, спину, ягодицы, то возможность заражения минимальна.

Контактный путь передачи встречается реже первого. Только 5-10% случаев заболевания приходится на данный способ заражения. Попадание вируса в кровь происходит при контакте кожи, слизистых или открытой раны с секретом слюнных желез (слюной) больного животного. Чем плотнее контакт, тем выше вероятность заражения.

Когда вирус попадает в организм, он начинает активно проникать в различные органы. Больше всего возбудителей встречается в нервной ткани и слюнных железах. Инкубационный период зависит от целого ряда факторов. Его определяют от 10 до 90 дней. Встречались редкие случаи, когда первые симптомы болезни появлялись спустя 3-5 лет после заражения. Все признаки возникают после завершения инкубационного периода, когда количество вирусов становится достаточным для осуществления разрушительной деятельности.

Классический вариант болезни имеет три периода, или стадии.

Период продрома продолжается от 1 до 3-4 дней. При нем отмечаются следующие симптомы:

Субфирильная лихорадка (повышение температуры тела до +37,0. +37,55°C).
Угнетение нервной системы с явлениями частичного растормаживания.
Боли в месте проникновения вируса в организм.

Разгар болезни. При нем проявляются классические симптомы бешенства:

Гиперестезия (повышенная чувствительность).
Фобии (аэрофобия, гидрофобия).
Продуктивные бредовые состояния.
Возбуждение высшей нервной деятельности с развитием агрессивного поведения.
Гиперсаливация (слюнотечение).

Период параличей характеризуется следующими состояниями:

Парезы конечностей с последующим переходом в параличи.
Выраженная энцефалопатия (болезнь головного мозга).
Сомноленция (сонливость).
Кома.
Паралич дыхательных мышц, который является основной причиной смерти.

Продромальный период развивается по мере увеличения количества вирусов, жизнедеятельность которых становится заметной для организма. Обычно он занимает от 1 до 3 дней.

В данный промежуток происходит первый значимый ответ иммунной системы на внедрение вирусов. Количество вырабатываемых антител достигает того уровня, когда концентрация маркеров инфекции (интерлейкины-2) в крови достигает порога влияния на гипоталамус. Повышается температура тела до субфибрильных цифр (+37. +37,5°C).

Физиологический смысл интерлейкинов заключается в привлечении клеток иммунной системы в очаги воспаления. Температурная реакция увеличивает скорость их перемещения, проницаемость сосудистых стенок, что способствует лучшему выходу клеток из крови в ткани.

У больных после вакцинации данный период может вообще отсутствовать, так как количество антител уже находится на стадии попадания вируса достаточно высоко, чтобы они могли сами, без выработки большого количества интерлейкинов, справиться с ним. Популяция инфекционных агентов не успевает достичь клинически значимого уровня.

Последующими признаками первой стадии являются общемозговые симптомы. Больной угнетен, апатичен. В целом отмечается легкая возбудимость и нарушение сна в виде бессонницы. Данные симптомы возникают не только из-за действия вирусов на нейроны. Большое значение имеет степень чувствительности нейронов к снижению количества кислорода и питательных веществ (трофические процессы). Так называемый неокортекс (кора головного мозга, отвечающая за высшую нервную деятельность) является самым чувствительным. В то же время нижележащие отделы (внутренние структуры, «подкорка», которые отвечают в том числе за двигательную активность) меньше зависят от изменений трофических процессов.

Болевые ощущения в месте внедрения вируса связаны с поражением рецепторов и чувствительных нейронов. Это происходит из-за того, что микроорганизмы больше всего предпочитают нервную систему.