Кошка после удаления опухоли молочной железы

У кошек бывают практически все те же самые болезни, что и у людей. К сожалению, онкология не является исключением. Операция – достаточно тяжелое испытание для маленького зверька. Любимая кошка после операции по удалению опухоли молочной железы нуждается в особом уходе и внимании. Во многом именно от создания правильных условиях будет зависеть успешность и длительность реабилитационного периода.

Создание благоприятных условий для кошки

К несчастью, практически никто не застрахован от возникновения опухолей – ни люди, ни кошки. Один из самых распространенных видов злокачественных новообразований у кошек – опухоль молочной железы. От этого заболевания страдают практически все животные, и домашние любимцы, собаки и кошки, не являются исключением. Единственный возможный способ лечения в таком случае, это оперативное удаление опухоли молочной железы.

Как правило, во время операции удаляется не только сама опухоль, но и пораженная молочная железа, соседняя железа (иногда и вся гряда желез), окружающие ткани и сосуды. Операция по их удалению достаточно травматична для животного. Поэтому важно создать наиболее комфортные условия для любимицы, чтобы выздоровление произошло успешно.

Как создать максимально комфортные и благоприятные условия для кошки в послеоперационный период:

• При транспортировке животного из клиники домой нужно, что оно лежало на боку. Желательно, чтобы голова была расположена немного ниже уровня всего тела.
• Голова не должна запрокидываться на бок или падать на грудь.
• Грудная клетка должна быть свободна от любых сдавливаний.
• Животное не способно самостоятельно моргать после операции. Поэтому каждые 4-5 минут необходимо мягко вращать веки, приоткрывая и закрывая глаза. Также можно использовать капли для глаз, но делать это следует только после консультации с врачом.
• У кошки нарушается теплообмен после операции. Поэтому в первые сутки необходимо обеспечить ей внешний обогрев – положить рядом с ней грелку или бутылку с горячей водой (не кипятком). Также можно разместить животное рядом с радиатором. Следите, чтобы температура не была слишком высокой.
• Не кладите кота на возвышенные места. Он не может ходить, но будет пытаться ползти в полубессознательном состоянии. Лучше сделать мягкое и теплое место для животного на полу, также обеспечив ограждение.

Также следует помнить, что в течение первых суток (а, вероятно, и нескольких суток) животное не будет в состоянии справлять нужду в привычном для себя месте. Поэтому нужно обеспечить набор сменных пеленок, под низ которых нужно постелить специальную больничную клеенку.

В течение первых суток, желательно, проводить максимум времени рядом с кошкой. Это необходимо как для отслеживания изменений в ее состоянии, так и для обеспечения ее безопасности и должного ухода. Выходя из наркоза, кошка не может контролировать свое тело, и будет пытаться ползти, идти, бежать и прыгать. Во время этого животное может получить достаточно серьезные травмы, которые только усугубят состояние здоровья и не будут способствовать скорой реабилитации после операции.

Наблюдение за питомцем

После удаления новообразования у кошек за животным нужно очень внимательно следить в течение нескольких суток, чтобы иметь возможность заметить ухудшения и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Возможные признаки ухудшения:

• обморок;
• затрудненное и тяжелое дыхание;
• значительное снижение температуры на подушечках лапок;
• побледнение десен и губ;
• отсутствие двигательной активности в течение суток после операции;
• отсутствие контроля над конечностями через 2 суток после операции;
• рвота и отрыжка, которые происходят регулярно;
• наличие крови в каловых массах;
• судороги;
• кровотечение;
• опухание тканей пасти, глотки, мордочки;
• аллергические проявления.

Чтобы лечение прошло максимально успешно, важно пройти детальное обследование, диагностику и выбрать наиболее подходящую схему лечения. Но этого не достаточно, чтобы кот был здоров. После того, как вы боролись с опухолью молочных желез и победили болезнь, важно успешно пройти восстановительный период после операции, а это зависит от многих факторов. Одним из них, и чуть ли не самым важным, является создание благоприятных условий, которые будут способствовать выздоровлению любимицы.

Даже после успешного выздоровления любимца, владельцы должны помнить о необходимости регулярных обследований несколько раз в год. Случаи рецидивов при раке молочных желез составляют около 60% всех клинических случаев.

Опухоли молочных желез у кошек

Опухоли молочных желез являются распространенным заболеванием среди кошек. Чаще встречается злокачественный характер новообразований. Риску развития подвержены преимущественно пожилые кошки старше 8 лет. У самок, которых стерилизовали до первой половой охоты («течки»), данные новообразования практически не встречаются. У животных, стерилизованных до 2 или 3 половой охоты, они встречаются реже, чем у нестерилизованных животных.

Опухоли молочных желез у кошек причины

Причины до конца не изучены, но доказано, что основным фактором является гормональный дисбаланс. Распространенные методы предотвращения «течки» и сексуальной активности с помощью таблеток, которые нарушают продукцию половых гормонов, часто дают начало заболеванию.

Также повышение уровня эстрогена в организме может быть связано с:

• Продолжительным отсутствием вязки.
• Кистозными заболеваниями яичников.
• Мастопатией.
• Отсутствием физиологической лактации и вскармливания котят.

Опухоли молочных желез у кошки делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные характеризуются наличием капсулы, обычно не спаяны с окружающими тканями, медленно растут. Не неся непосредственной угрозы здоровью, они опасны в случае сильного роста, который приводит к компрессии соседних органов, сосудов, нервов. Также со временем возможна малигнизация (озлокачествление).

Злокачественные новообразования отличаются прорастанием в окружающие ткани и органы, более быстрым ростом, изъязвлением соседних участков. Их опасность заключается в возможности метастазирования в близлежащие и отдаленные органы (развитие вторичных опухолей).

Развитие опухолей молочных желез проходит 4 стадии:

• Формирование первичного узелка (размером с рисовое зерно) вследствие перенесенных заболеваний (мастопатия) или эндокринных сбоев. После последующей «течки» или беременности узелок уплотняется, умеренно увеличивается в размерах.
• Увеличение близлежащих лимфоузлов наряду с ростом опухоли.
• Далее происходит прорастание опухолевой массы в соседние ткани, что приводит к её неподвижности. Участок кожи над конгломератом лысеет, становится напряженным и горячим на ощупь, краснеет. Болевые ощущения могут заставлять кошку постоянно вылизывать пораженные молочные пакеты. Возможно изъязвление отдельных участков новообразования из-за постепенного отмирания периферических тканей, когда им не хватает кровоснабжения. На этой стадии формируются метастазы и с током крови и лимфы попадают в другие органы. Встречаются случаи сохранения опухолью подвижности и метастазирования только в близко расположенные лимфоузлы.
• На последней стадии развиваются тяжелые системные нарушения вследствие раковой интоксикации. Проявляются быстрой потерей массы тела (кахексия), постоянной жаждой, нарушением координации, кашлем (если развились метастазы в легких).

Обнаружение мелких узелков на сосках кошки может свидетельствовать о начале онкологического процесса. Обращение к ветеринарному врачу на первой или второй стадии с дальнейшим лечением дает высокие шансы на полное купирование процесса, нормализацию образа жизни.

Диагностика

С помощью таких методов, как пальпация, УЗИ, рентген исследование, можно заподозрить наличие патологии. Решающим в установке диагноза является аспирационная биопсия. Во время процедуры специалист под контролем УЗИ вводит тонкую иглу в предполагаемую опухоль и захватывает небольшой кусочек. Полученный биоптат отправляют на цитологическое исследование, которое подтверждает диагноз, уточняет тип опухоли.

Опухоль молочных желез у кошек лечение

Основным методом является хирургическое удаление. В ходе операции важно придерживаться принципов абластики и антибластики, которые предотвращают распространение опухолевых клеток оперирующим врачом. Также дополнительно удаляется блок здоровой окружающей ткани, близлежащие группы лимфоузлов.

Параллельно с удалением новообразований рекомендовано провести гистеровариоэктомию (удаление матки и яичников) чтобы снизить уровень эстрогенов в организме.

В ряде случаев применяется химиотерапия, которую, как правило проводит квалифицированный ветеринарный врач – онколог.

Лечение опухоли молочных желез у кошек – тяжелая процедура, по результатам которой ветеринарный врач не может гарантировать полного выздоровления или легкого восстановления. На третьей и четвертой стадиях оперативное вмешательство проводится в паллиативных мерах.

Постоперационный период включает проведение химиотерапии для уничтожения возможных остатков опухолевых клеток. Также врач назначает комплекс мероприятий, которые необходимо выполнять в домашних условиях.

Операция опухоли молочной железы у кошек

Ход операции отличается объемом вмешательства при разных размерах опухоли.

Сначала подготавливается операционное поле (сбривается шерсть, проводится антисептическая обработка). После этого хирург обеспечивает доступ к новообразованию путем разреза кожи и подкожной клетчатки. Питающие опухоль сосуды перевязываются и отсекаются, достигается гемостаз при наличии дополнительных очагов кровотечения. Выделяются близлежащие группы лимфоузлов, которые удаляются вместе с новообразованием и 2-3см здоровой ткани. Удаление опухоли молочной железы у кошек после этого считается завершенным, врач приступает к ушиванию раны. По показаниям назначается оксигенотерапия, внутривенные вливания растворов для стабилизации состояния.

Сколько живут кошки с опухолью молочной железы

Если диагноз подтвержден на ранних стадиях, то следует как можно быстрее провести хирургическое удаление. Это позволит сохранить большее количество здоровой ткани и уменьшить вероятность рецидива. Диагностирование на поздних стадиях, с развитием метастазов при больших размерах первичной опухоли, дает среднюю выживаемость сроком в 6-12 месяцев.

С этим читают:

Стерилизация кошек манипуляция, необходимая всем кошкам, достигшим половозрелого возраста (не менее 7 месяцев), владельцы которых не планируют пускать их в разведение

Одна из наиболее востребованных ветеринарных хирургических операций в Москве – стерилизация собак. Это вмешательство направлено на предотвращение беременности и устранение полового влечения у сук.

Одышка зачастую встречается у кошек с заболеваниями сердечно-сосудистой и респираторной систем. Характеризуется нарушением силы и ритмичности дыхательных движений.

Раковые заболевания – одна из наиболее частых причин гибели кошек в пожилом возрасте. Патология также нередко поражает и молодых животных. Метастазы многих опухолей у кошек развиваются в легких.

Опухоль молочной железы – частый диагноз у собак, особенно пожилых. Данная патология находится на втором месте по распространенности после кожных новообразований. К развитию заболевания предрасположены самки, крайне редко опухоли молочных желез диагностируется у самцов, преимущественно с патологиями эндокринной системы.

Пиометра – форма гнойного воспаления эндометрия, сопровождающаяся скоплением гноя в полости матке. Заболеванию подвержены все животные, независимо от родового анамнеза. Риск развития отсутствует у стерилизованных кошек, которым вместе с маткой удалили яичники. Пиометра является жизнеугрожающим состоянием.

Пиометра – воспаление эндометрия, сопровождающееся накоплением гноя в полости матки и общей интоксикацией организма. Одно из наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы у сук, без лечения зачастую приводит к гибели животного. Болеют преимущественно собаки в возрасте старше 5 лет.

Стоит ли делать кошке операцию по удалению опухоли

Группа: Старожил
Сообщений: 1659
Регистрация: 20.12.2007
Из: г. Москва
Пользователь №: 26858

О чем здесь тогда вообще говорить?!
Вы понимаете, что вы кошку мучаете? Вам надо делать кошке операцию или усыплять. Мучить то животное зачем?
Есть или нет сейчас у нее метастазы, вы это никак не узнаете, а что будет потом, если сделать операцию — это можно узнать только сделав ее. У всех разный организм и разное течение болезни. Сейчас, сделав операцию (если врачи говорят, что это еще возможно), вы хотя бы избавите кошку от страданий, которые причиняет ей вскрывшаяся опухоль.
Я уже написала выше, что в мае сделали собаке операцию по удалению опухоли, которая тоже вскрылась, а 6 лет назад у этой же собаки была опухоль на молочной железе и удалили все гряду и вот через 6 лет вылезло снова. Сейчас с собакой все нормально, я не знаю на сколько хватит этой операции, но по крайней мере сейчас моя собака не мучается от прорвавшейся опухоли.
Еще раз повторюсь, что конечно все индивидуально, но как еще вы сможете узнать? У вашей кошки нет вариантов.

Вы лучше не на форуме советов спрашивайте, а сходите с кошкой к разным врачам и спросите их мнение.
Съездите к Кацу (Хибинский пр-д, д.2, тел. 8-499-188-96-83. Кац Александр Игоревич, работает 2/2) он очень хороший хирург, занимается онкологией, он вам скажет все как есть.

Группа: Старожил
Сообщений: 3499
Регистрация: 8.4.2006
Из: Москва, Люберцы, м.Кузьминки, м.Текстильщики
Пользователь №: 6302

Группа: Активный участник
Сообщений: 103
Регистрация: 12.12.2008
Из: Москва, Октябрьское поле — Аэропорт
Пользователь №: 41868

Группа: Старожил
Сообщений: 1170
Регистрация: 6.11.2008
Пользователь №: 39809

я не червонец, чтобы всем нравиться

Группа: Старожил
Сообщений: 1563
Регистрация: 16.11.2009
Из: Москва (Преображенка)
Пользователь №: 58842

Мы оперировали нашу куририемую кошь Лизу с диагнозом инвазивный рак молочной железы у Еремина в середине апреля, удалили почти всю гряду, лимфоузлы в паху и стерилизовали, в июне делали контрольный рентген — все хорошо(ттт). Лизе около 5 лет.
тема
http://pesikot.org/forum/index.php?showtopic=139434

Так что большие шансы на выздоровление есть на мой взгляд.

Группа: Старожил
Сообщений: 622
Регистрация: 19.6.2009
Пользователь №: 51390

Мы оперировали нашу куририемую кошь Лизу с диагнозом инвазивный рак молочной железы у Еремина в середине апреля, удалили почти всю гряду, лимфоузлы в паху и стерилизовали, в июне делали контрольный рентген — все хорошо(ттт). Лизе около 5 лет.
тема
http://pesikot.org/forum/index.php?showtopic=139434

Так что большие шансы на выздоровление есть на мой взгляд.

Подниму ещё раз темку, может у кого ещё были случаи лечения такого заболевания. Девочки, заранее вам большое за ответы!

Группа: Старожил
Сообщений: 622
Регистрация: 19.6.2009
Пользователь №: 51390

Группа: Старожил
Сообщений: 622
Регистрация: 19.6.2009
Пользователь №: 51390

может ещё кто увидит мою темку?

Группа: Пользователь
Сообщений: 1
Регистрация: 7.12.2010
Пользователь №: 76944

моей кошке 11 лет,летом у нее начались опухоли на груди,мы сначала не придали этому особого значения т.к. кошка нормально себя чувствовала,ела,играла и тд.
потом опухоли начали расти и их становилось все больше,мы отвезли ее в клинику,нам сказали,что слишком много придется удалять,да и она якобы может не перенести операцию из-за возраста.
Через месяц,полтора одна из опухолей вскрылась,там начал образовываться гной (и к тому же опухоль продолжала увеличиваться),да еще и кошка стала чаще и больше есть,но не поправлялась.
мы снова отвезли ее в лечебницу,там нам сказали,что ничем нам помочь не могут,и по сути сказали тоже самое что и в первый раз.
после этого прошло около 2ух месяцев,сейчас,кошка ест очень много,при этом худеет и у нее буквально за последние несколько дней опухла задняя лапка(она стала где-то раза в 3-4 больше остальных),она ей почти не шевелит,еле-еле ходит.
вобщем головой понимаем,что надо усыплять,но жалко ее безумно.

так,что не повторяйте наших ошибок!делайте операцию,обязательно!чтобы не мучать кошку и потом не мучаться самим из-за потеряного зря времени.

Группа: Пользователь
Сообщений: 5
Регистрация: 29.11.2010
Пользователь №: 76455

моей кошке 11 лет,летом у нее начались опухоли на груди,мы сначала не придали этому особого значения т.к. кошка нормально себя чувствовала,ела,играла и тд.
потом опухоли начали расти и их становилось все больше,мы отвезли ее в клинику,нам сказали,что слишком много придется удалять,да и она якобы может не перенести операцию из-за возраста.
Через месяц,полтора одна из опухолей вскрылась,там начал образовываться гной (и к тому же опухоль продолжала увеличиваться),да еще и кошка стала чаще и больше есть,но не поправлялась.
мы снова отвезли ее в лечебницу,там нам сказали,что ничем нам помочь не могут,и по сути сказали тоже самое что и в первый раз.
после этого прошло около 2ух месяцев,сейчас,кошка ест очень много,при этом худеет и у нее буквально за последние несколько дней опухла задняя лапка(она стала где-то раза в 3-4 больше остальных),она ей почти не шевелит,еле-еле ходит.
вобщем головой понимаем,что надо усыплять,но жалко ее безумно.

так,что не повторяйте наших ошибок!делайте операцию,обязательно!чтобы не мучать кошку и потом не мучаться самим из-за потеряного зря времени.

Перечитала кучу статей и форумов, и уже сама не знаю как лучше. У моей крошечки обнаружила несколько маленьких шишечек на пузике, и то когда услышала от знакомой, что у ее кошки была опухоль молочной железы, но они слишком поздно на это обратили внимание. Побежала в больницу, какая-то медсестра была (врач видимо был на выезде) сказала, что пока кошка ест, ходит нормально в туалет, огромных шишек нет — нечего даже переживать. Я обрадовалась, успокоилась. Потом решила в интернете почитать об этом и оказалось, что нужно что-то предпринимать сразу, пока не поздно. Пошли опять в больницу, дождались очереди к доктору, сказал что скорее всего омж (моей лапочке 14 лет, не рожала, не стерилизована и конечно давали «контрасекс» раньше, лучше бы его запретили производить и продавать). Доктор взял анализ крови; по анализу сказал, что проблемы с поджелудочной и почечная недостаточность. Сказал, что ренген и узи нет смысла делать, так как там ничего не будет видно, слишком маленькие опухольки. Сказал сделать «лифгол» 5 уколов через день для того, чтобы остановить рост клеток. Потом делать операцию по удалению молочных желез полностью. Сделали 2 укола уже. Я так понимаю из всего прочитанного, что операцию точно надо делать пока опухольки маленькие, но боюсь как операцию перенесет моя девочка и не сократит ли операция ей жизнь. Но если не делать, то неизвестно как поведет себя опухоль, и опять же сколько она так проживет. И мне не совсем непонятно, нужно ли как-то подготавливать к операции кисоньку, или эти уколы и есть подготовка. К сожалению, мне некуда обратиться больше. В нашем маленьком городе таких клиник как в Москве нет. Нам эта больница нравится и доктор хороший, много отзывов, но он один по всем вопросам. Конечно нет такой специализации как в крупных клиниках. Для меня очень важно, чтобы моя девочка была со мной всегда и прекрасно себя чувствовала, это мой «ребеночек». Может кто-то еще поделится своим опытом или кто в этом разбирается — «правильно ли мы действуем?» Заранее спасибо.

Операция по удалению опухоли молочной железы у кошки

Диагноз и дифференциальный диагноз

На основании клинической картины сформирован следующий диагноз: «опухоль молочной железы».

Это заболевание необходимо дифференцировать от абсцесса, грыжи, гематомы.

Абсцесс — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат. Общие клинические проявления абсцессов: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессов, легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаев благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции.

Грыжа – это смещения органов брюшной полости (обычно толстой или тонкой кишки, сальника, мочевого пузыря), происходящее из-за ослабления или разрыва в брюшной стенке. Опасное заболевание, способное вызвать серьезные осложнения: воспаление, перерастание в злокачественную опухоль и др. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются выпячивание грыжи и ущемление. Ущемление грыжи может быть спровоцировано тяжелой физической нагрузкой. Причиной возникновения грыжи могут стать различные факторы, причем одним из самых важных является наследственная предрасположенность. Кроме того, грыжа может возникнуть из-за сильных физических нагрузок, переедания, многократных или тяжелых родов (пупочная грыжа), ожирения, заболеваний печени, ослабления мускулатуры с возрастом, послеоперационных осложнений и др. Симптомами грыжи являются боли в области выпячивания грыжи, боли при физической нагрузке, общее ухудшение самочувствия, тошнота, рвота. При достаточно большом размере грыжи, симптомы появляются и внешние: грыжа прощупывается при надавливании на живот или даже выпячивается наружу (наиболее часто выпячивание заметно при пупочной грыже или паховой грыже).

Гематома — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до желто-зеленого, нередко повышение местной температуры. При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.

Витальный прогноз — осторожный.

Функциональный прогноз осторожный.

Подготовка инструментов к операции.

Перед операцией инструменты стерилизуют, промывают в проточной воде и проверяют их исправность. Инструменты высушивают, запаковывают в специальную пленку и закладывают в автоклав. Режим универсальной программы автоклавирует 1,5 часа, после чего инструментарий стерильный.

Подготовка животного к операции.

За 10-12 часов до операции животное находится на голодной диете. С живота кошки аккуратно сбривают шерсть с помощью машинки.

Животное фиксируют на операционном столе в спинном положении. Лапы зафиксированы веревками к столу.

Подготовка операционного поля.

После фиксации животного область операции протирают двукратно спиртовым раствором йода. Изолируют операционное поле от окружающих тканей стерильной салфеткой, закрепляя цапками.

Подготовка рук хирурга.

Хирург тщательно моет руки теплой водой с мылом на 2 раза, в течение 3 – 4 минут, до локтя. После мытья руки вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем кожу рук обрабатывают стерильным антисептическим раствором «Скиния» по 5 мл, 2 раза. Затем оперсестра одевает на хирурга стерильный халат, а затем перчатки.

За 10 минут до операции кошке был введен домитор – 0,02 мл внутривенно, налбуфин – 0,2 мл внутривенно, пофол – 1 мл внутривенно, оказывающие снотворный и седативный эффект, а также антибиотик – цефтриаксон 100 мл.

Rp.: Sol. Domitori 0,02

D.S. Внутривенно, для анестезии.

Rp.: Sol. Naibufini 0,2

D.S. Внутривенно, для анестезии

Rp.: Sol. Propofoli 1,0

D.S. Внутривенно, для анестезии

Rp.: Sol. Ceftriaxoni 100,0

D.S. Внутривенно, до операции.

Во время операции для общей анестезии кошке ввели 0,01 мл золетила внутривенно, а также добавляли через некоторое время по 1 мл пофола.

Rp.: Sol. Zolitilli 0,01

D.S. Внутривенно, для общей анестезии.

При операции были использованы следующие хирургические инструменты:

Пинцет хирургический – 1 и анатомический — 1

Иглодержатель Гегара – 1

Изогнутая игла – 1

Зажим Кохера – 1

С правой и левой стороны операционного поля делаются ланцетообразные разрезы, длинной примерно 15-20 см, положение скальпеля в руке – писчего пера, рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка. Анатомическим пинцетом захватывают опухоль и приподнимают из раны, отделяют ее ножницами, тем самым производя иссечение опухолевого узла. Кровотечения из сосковой артерии останавливают прижигая небольшим разрядом электрического тока, используя коагулятор.

После удаления опухоли на брюшину накладывают узловатый шов – берут капрон плетеный стерильный (150 см в упаковке) 3/0, нить длинной 20 см вдевают в ушко иглы так, чтобы один конец был значительно короче другого. Первый шов накладывается по середине раны, затем каждую из половин делят еще на две и накладывают швы посередине каждой половины. Оставшиеся участки раны стягивают швами на расстоянии примерно 0,75 – 1 см. Каждый стежок шва закрепляют хирургическим узлом.

Закрыв всю рану швами нитки обрезают ножницами, оставляя концы примерно 0,5 см длинной. В заключении операции места проколов обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, на рану накладывают стерильную повязку, одевают попону.

Дневник курации (Decursus morbid et therapia)